抑郁症的情感注意偏差训练

抑郁症中存在负性情感偏见在整个文献中得到一致支持，并已被确定为与抑郁症状学相关的众多因素之一。 抑郁症中的消极情感偏差是指具有抑郁症或抑郁症状的个体更容易关注消极刺激而不太可能关注积极刺激。 通常，这种偏见在与悲伤刺激相关时最为突出和一致，与其他负价刺激（例如愤怒或恐惧）相反。 已发现情感偏见在抑郁症的发作和维持中发挥作用，并延伸到信息解释、记忆和注意力。

关于这种负面情感偏见对抑郁症状的影响的这些发现刺激了旨在减少或“纠正”这种偏见以试图改善情绪状态和减少抑郁症状的进一步研究。 这项研究通常侧重于点探针注意偏差修正 (ABM) 范式的使用，这是一种认知偏差修正形式，试图通过操纵点探针来“训练”对积极刺激的注意力并远离消极刺激. ABM 范式已在许多研究中取得成功，并已被证明可有效减少对负面信息的注意力偏向，增加对积极刺激的注意力，并减少导致情绪改善的抑郁症状。 因此，ABM 研究代表了通过消除负面情感偏差来治疗抑郁症状的有前途的途径。

然而，现有研究的不同方法、刺激和设计导致了相互矛盾和不一致的结果，一些研究要么根本无法操纵注意力，要么未能显着改善情绪。 使用点探针范式作为修改或训练行为的手段一直存在争议，一些研究结果表明它无法诱导积极或消极的注意力偏差。 此外，特别是单会话点探测范式通常无法取得任何显着效果，这可能是持续时间不足导致注意力发生变化的结果。 此外，使用悲伤以外的负面情绪的设计可能会被削弱，因为抑郁症中对悲伤以外的负面情绪的注意力偏见并未得到一致证明。 最后，类似的研究通常使用烦躁不安的人群或具有不同程度的非临床抑郁症状的大学生人群。 通常，此类研究无法产生强大的效果，这可能是由于情感偏差在非临床人群中不太明显，或者是地板效应的结果，在这种情况下，初始抑郁评分较低的抑郁程度较低的参与者不会经历统计上显着的变化。 如果不解决、澄清和改进设计和实施中的这些潜在弱点，就否定注意力修正训练对抑郁症情感偏见的有效性还为时过早。

拟议的新颖注意力偏差修正研究旨在管理一种新颖的训练范式，该范式利用基于奖励的、自然主义的、自由观看的设计。 预计本研究的设计将在四个方面改进过去的研究：1）通过自由观察范式克服点探针的局限性； 2) 仅使用代表“悲伤”的刺激，不使用其他负价刺激； 3) 通过提供多次培训课程对注意力产生有意义的影响； 4) 为患有 MDD 的人提供治疗，这些人可能更容易从 ABM 中获益，从而产生负面的情感偏见。

这项研究将在大约两周内进行五节课：训练前评估、三节情感偏见或虚假训练，以及训练后评估。 参与者将被要求在评估前和评估后的每一天完成一个简短的家庭情绪状态测量。 参与者将被告知该研究涉及注意力和学习，但为了保持盲法，他们只会被告知该研究具体是一项“注意力训练”研究。

到达实验室进行预处理会议后，参与者将被要求阅读有关该研究的信息信。 一旦他们阅读了这封信并获得了知情同意，训练有素的研究人员将收集人口统计信息，然后向参与者提供 BDI、反刍量表和 Sheehan 残疾量表表格以私下完成。 完成表格后，参与者将被带到一个单独的房间，里面装有眼动仪，以完成对情感偏见和认知的基线评估。

认知评估：参与者将完成情感语言学习测试。 EVLT 是情绪学习和记忆的量度。 它涉及实验者向参与者口头表达情感词语。 然后，参与者将进行短延迟（立即）和长延迟（20 分钟后）的单词自由回忆。 然后，参与者将完成数字跨度和数字符号编码任务，这些任务是广泛使用的注意力测量方法，大约需要 7 分钟才能完成。

情感偏差评估：首先，将使用在设计上与后续培训课程类似的自由观察眼动追踪范例来评估情感偏差。 每次试验期间，白色屏幕中央会出现一个黑色注视十字，持续 500 毫秒。 然后，从 NimStim 面部表情集中绘制的四张独特面孔将出现在屏幕四个象限的 2x2 网格中，描绘一张积极（快乐）的脸和三张消极（悲伤）的脸。 笑脸的位置将在每次试验中随机分配到四个象限中的任何一个。 参与者将被告知自由查看面部，并通过眼动仪收集有关变量的数据，例如第一次注视的位置、每种类型的价图像的总注视持续时间以及每种类型图像的注视总数。 在开始新的试验之前，每组面孔将在屏幕上停留总共 3500 毫秒。 总共将有 120 次试验，分成两个块，每块 60 个试验，块之间有 30 秒的休息时间。

其次，平行线任务将用作衡量对悲伤刺激的情感偏见。 在此任务中，将呈现 32 个悲伤刺激和 32 个中性刺激。 在画面的两边，会呈现灰色的短线，每条线都会稍微向左或向右倾斜。 在一半的试验中，线条将向同一方向倾斜（平行），而在其余试验中，线条将向相反的方向倾斜。 受试者将被要求指出显示的图片类型是悲伤的还是中性的（因此忽略线条），或者指出线条是平行的还是不同的（因此忽略图片内容）。 将分析对每种类型的显示的反应时间。 参与者将完成 256 项不同的试验，总任务时间约为 22 分钟。

培训课程：情感注意力训练将由实验室参与者在大约一周的时间内使用眼动仪在三个不同的课程中完成。 为本研究开发了要使用的注意力训练范例。 修改后的 ABM 任务旨在分别通过惩罚和奖励训练参与者的注意力从负面刺激转向积极刺激。

主动训练任务将包括从 NimStim 面部表情集中选择的一张正面和三张负面面孔（分别显示快乐或悲伤），将以随机方向呈现在屏幕上的 2x2 网格中。 将指示参与者自然地查看图像。 四张脸原本都会显得有些模糊。 参与者将被告知，培训的目的是提高他们专注于变得更清晰的图像同时避免变得模糊的图像的能力。

主动训练组中的每个试验都将以白色背景中心的黑色固定十字开始。 十字将单独出现 500 毫秒。 500 毫秒后，四个价面将出现，屏幕的每个象限各有一个，与中央注视十字等距，参与者将开始自由观看刺激物。 如果参与者注视三个负面面孔中的任何一个超过 300 毫秒，则该面孔将经历 500 毫秒的模糊处理或直到参与者将视线移开。 这是为了通过消除社会刺激来“惩罚”参与者，并影响他们将注意力调整到更有价值的刺激上。 如果参与者注视正面 300 毫秒，则此图像会在 500 到 1500 毫秒的跨度内变得更加清晰，或者直到参与者移开视线。 这是为了“奖励”参与者关注积极的刺激。 如果参与者将注意力保持在正面直到完全清晰，则试验成功，图像将消失，程序将继续进行下一次试验。 如果在 4500ms 内没有出现正注视，则 Trial 将自动结束并开始下一次 Trial。

在假训练组中，范式的功能与主动训练组完全相同，只是刺激是中性的、非情感的、非社交照片（即汽车），照片类型（即前向）汽车）被选为“奖励”刺激，其余三张照片作为“惩罚”刺激。

培训将通过五个五分钟的时间段进行，中间有 90 秒的休息时间。 参与者将在每五分钟内完成尽可能多的试验。 每个培训课程大约需要 35 分钟，在为期一周的培训过程中总共需要 105 分钟的注意力训练。

后评估：后评估将在培训课程后的一周内在实验室进行。 它将包括在基线时重新执行相同的程序。