Тренировка аффективной предвзятости внимания при депрессии

Существование отрицательного аффективного смещения при депрессии неизменно подтверждается в литературе и определяется как один из многих факторов, связанных с депрессивной симптоматикой. Отрицательная аффективная предвзятость при депрессии связана с тем, что люди с депрессией или депрессивными симптомами с большей вероятностью будут сосредотачиваться на негативных стимулах и с меньшей вероятностью будут обращать внимание на позитивные стимулы. Как правило, эта предвзятость наиболее заметна и постоянна в отношении грустных стимулов, в отличие от других негативных стимулов, таких как гнев или страх. Было обнаружено, что аффективная предвзятость играет роль как в возникновении, так и в поддержании депрессивных расстройств и распространяется на интерпретацию информации, память и внимание.

Такие результаты, касающиеся влияния этого негативного аффективного смещения на симптомы депрессии, стимулировали дальнейшие исследования, направленные на уменьшение или «исправление» этого смещения в попытке улучшить настроение и уменьшить симптомы депрессии. Это исследование в основном было сосредоточено на использовании парадигм модификации смещения внимания (ABM) с точечным зондированием, которые представляют собой формы модификации когнитивного искажения, которые пытаются «тренировать» внимание к положительным стимулам и отвлекать от отрицательных стимулов посредством манипулирования точечным зондированием. . Парадигмы ABM добились успеха в ряде исследований, и было показано, что они эффективны в снижении смещения внимания к негативной информации, повышении внимания к положительным стимулам и уменьшении симптомов депрессии, что приводит к улучшению настроения. Таким образом, исследование ABM представляет собой многообещающий путь для лечения депрессивных симптомов за счет устранения отрицательного аффективного уклона.

Однако разнообразная методология, стимулы и дизайн существующих исследований привели к противоречивым и непоследовательным результатам, при этом некоторые исследования либо вообще не смогли манипулировать вниманием, либо не смогли значительно улучшить настроение. Использование парадигмы точечного зондирования в качестве средства изменения или обучения поведения оспаривалось, и некоторые результаты свидетельствуют о том, что она не может вызывать ни положительное, ни отрицательное смещение внимания. Более того, парадигмы точечного зондирования с одним сеансом, в частности, часто не достигают каких-либо значительных эффектов, что может быть результатом недостаточной продолжительности для изменения внимания. Кроме того, дизайны, в которых используются негативные эмоции, отличные от грусти, могут быть ослаблены из-за того, что смещение внимания к негативным эмоциям, кроме грусти, при депрессии последовательно не продемонстрировано. Наконец, в подобных исследованиях обычно используются либо дисфорические популяции, либо студенческие популяции с различной степенью неклинических депрессивных симптомов. Часто такие исследования не дают надежных результатов, что может быть результатом аффективной предвзятости, которая менее выражена в неклинических популяциях, или результатом эффекта пола, при котором менее депрессивные участники с более низкими начальными депрессивными баллами не испытывают депрессии. статистически значимые изменения. Было бы преждевременно сбрасывать со счетов эффективность тренинга модификации внимания при аффективных предубеждениях при депрессии, не обратив внимания, не прояснив и не улучшив такие потенциальные недостатки в дизайне и реализации.

Предлагаемое новое исследование модификации смещения внимания направлено на применение новой парадигмы обучения, в которой используется натуралистичный дизайн, основанный на вознаграждении, и свободный просмотр. Ожидается, что дизайн этого исследования улучшится по сравнению с прошлыми исследованиями по четырем направлениям: 1) за счет преодоления ограничений точечного зонда с помощью парадигмы свободного просмотра; 2) используя только стимулы, представляющие «грусть», и никакие другие стимулы отрицательной валентности; 3) путем проведения нескольких учебных занятий, чтобы вызвать значимое воздействие на внимание; и 4) путем предоставления лечения лицам с БДР, которые могут с большей вероятностью получить пользу от АВМ из-за негативной аффективной предвзятости.

Это исследование будет состоять из пяти сессий в течение примерно двух недель: оценка перед тренировкой, три сессии аффективной предвзятости или ложного обучения и оценка после тренировки. Участникам будет предложено заполнить краткую домашнюю оценку состояния настроения каждый день между предварительной и последующей оценкой. Участникам скажут, что исследование включает в себя внимание и обучение, но, чтобы сохранить ослепление, им будет сказано только, что исследование является конкретно исследованием «тренировки внимания».

По прибытии в лабораторию на сеанс предварительной обработки участников попросят прочитать письмо с информацией об исследовании. После прочтения письма и предоставления информированного согласия обученный исследователь соберет демографическую информацию, а затем предоставит участнику формы BDI, шкалы размышлений и шкалы инвалидности Шихана для заполнения в частном порядке. После заполнения форм участников проведут в отдельную комнату с айтрекером для проведения базовой оценки аффективной предвзятости и познания.

Когнитивная оценка: участники должны пройти тест эмоционального вербального обучения. EVLT — это показатель эмоционального обучения и памяти. Он включает устное представление эмоциональных слов экспериментатором участнику. Затем участники будут участвовать в свободном воспроизведении слов с короткой задержкой (немедленно) и с длинной задержкой (через 20 минут). Затем участники выполнят задания на диапазон цифр и кодирование цифровых символов, которые широко используются для измерения внимания и занимают около 7 минут.

Оценка аффективной предвзятости: во-первых, аффективная предвзятость будет оцениваться с использованием парадигмы отслеживания взгляда при свободном просмотре, которая аналогична по дизайну последующим учебным занятиям. Во время каждого испытания в центре белого экрана на 500 мс появляется черный фиксационный крест. Затем четыре уникальных лица, нарисованные из набора выражений лица NimStim, появятся в сетке 2x2 в четырех квадрантах экрана, изображая одно положительное (счастливое) лицо и три отрицательных (грустных) лица. Расположение счастливого лица будет рандомизировано в любом из четырех квадрантов в каждом испытании. Участникам будет предложено свободно просматривать лица, и данные будут собираться с помощью устройства отслеживания глаз по таким переменным, как место первой фиксации, общая продолжительность фиксации на каждом типе валентного изображения и общее количество фиксаций на каждом типе изображения. Каждый набор лиц будет оставаться на экране в общей сложности 3500 мс, прежде чем начнется новая пробная версия. Всего будет 120 попыток, разделенных на два блока по 60 попыток с 30-секундным перерывом между блоками.

Во-вторых, задача с параллельными линиями будет использоваться как мера аффективной предвзятости по отношению к грустным раздражителям. В этом задании будут представлены 32 грустных стимула и 32 нейтральных стимула. По обеим сторонам изображения будут представлены короткие серые линии, и каждая линия будет слегка наклонена влево или вправо. В половине испытаний линии будут наклонены в одном направлении (параллельно), а в остальных испытаниях линии будут наклонены в противоположные стороны. Испытуемых попросят либо указать, является ли тип отображаемого изображения грустным или нейтральным (и, таким образом, игнорировать линии), либо указать, параллельны ли линии или разные (и, таким образом, игнорировать содержание изображения). Будет проанализировано время реакции на каждый тип дисплея. Участники выполнят 256 различных испытаний, общая продолжительность которых составит около 22 минут.

Учебные занятия: Тренировка эмоционального внимания будет завершена участниками в лаборатории с использованием айтрекера на трех разных занятиях в течение примерно одной недели. Парадигма тренировки внимания, которая будет использоваться, была разработана для настоящего исследования. Модифицированная задача ABM была разработана для того, чтобы отвлечь внимание участников от негативных стимулов и обратить их на позитивные стимулы посредством наказания и вознаграждения соответственно.

Активное обучающее задание будет включать в себя одно позитивно-валентное и три негативно-валентных лица (показывающих либо счастье, либо печаль соответственно), выбранных из набора выражений лица NimStim, которые будут представлены в произвольной ориентации в сетке 2x2 на экране. Участникам будет предложено просматривать изображения естественным образом. Изначально все четыре грани будут слегка размытыми. Участникам будет сказано, что цель тренинга — улучшить их способность фокусироваться на изображениях, которые становятся более четкими, избегая при этом тех, которые становятся более размытыми.

Каждое испытание в активной тренировочной группе будет начинаться с черного фиксирующего креста в центре белого фона. Крест появится один на 500 мс. Через 500 мс появятся четыре валентных лица, по одному в каждом квадранте экрана, на равном расстоянии от центрального креста фиксации, и участники начнут свободно просматривать стимулы. Если участники фиксируются на любом из трех негативных лиц более 300 мс, лицо будет подвергаться обработке размытия в течение 500 мс или до тех пор, пока участник не отведет взгляд. Это предназначено для того, чтобы «наказать» участника, удалив социальные стимулы, и повлиять на них, чтобы они сосредоточились на более полезных стимулах. Если участник фиксирует положительное лицо в течение 300 мс, то это изображение становится более четким в течение периода от 500 до 1500 мс или до тех пор, пока участник не отводит взгляд. Это предназначено для «вознаграждения» участников за сосредоточение внимания на положительных стимулах. Если участники будут удерживать внимание на положительном лице до тех пор, пока оно не станет полностью четким, испытание будет успешным, изображения исчезнут, и программа перейдет к следующему испытанию. Если положительная фиксация не произойдет в течение 4500 мс, испытание автоматически завершится и начнется следующее испытание.

В мнимой обучающей группе парадигма будет функционировать точно так же, как и в активной обучающей группе, за исключением того, что стимулами будут нейтральные, неаффективные, несоциальные фотографии (например, автомобили) с типом фотографии (т. е. лицом вперед). автомобиль) выбирается в качестве «вознаграждающего» стимула, а остальные три фотографии действуют как «наказывающий» стимул.

Тренировка будет проводиться в виде пяти пятиминутных блоков, разделенных 90-секундными периодами отдыха. Участники выполнят столько испытаний, сколько смогут в течение каждого пятиминутного блока. Каждая тренировка должна длиться примерно 35 минут, в общей сложности 105 минут тренировки внимания в течение недельной тренировки.

Пост-оценка: Пост-оценка будет проводиться в лаборатории в течение недели после учебных занятий. Он будет состоять из повторного применения тех же процедур, что и на исходном уровне.