우울증에 대한 정서적 주의 편향 훈련

우울증에 대한 부정적인 정서적 편향의 존재는 문헌 전반에 걸쳐 일관되게 뒷받침되어 왔으며 우울 증상과 관련된 많은 요인 중 하나로 확인되었습니다. 우울증의 부정적 정서 편향은 우울증이나 우울 증상이 있는 개인이 부정적인 자극에 집중할 가능성이 높고 긍정적 자극에 주의를 덜 기울이는 사실을 말합니다. 일반적으로 이 편향은 분노나 두려움과 같은 부정적인 가치를 지닌 다른 자극과 달리 슬픈 자극과 관련하여 가장 두드러지고 일관성이 있습니다. 정서적 편견은 우울 장애의 시작과 유지 모두에 역할을 하는 것으로 밝혀졌으며 정보 해석, 기억 및 주의력으로 확장됩니다.

우울 증상에 대한 이 부정적인 정서적 편향의 영향에 관한 이러한 발견은 기분 상태를 개선하고 우울 증상을 줄이기 위한 시도에서 이러한 편향을 줄이거나 '교정'하는 것을 목표로 하는 추가 연구에 박차를 가했습니다. 이 연구는 일반적으로 도트 프로브 주의 편향 수정(ABM) 패러다임의 사용에 초점을 맞추었습니다. 이는 도트 프로브 조작을 통해 긍정적인 자극을 향하고 부정적인 자극으로부터 주의를 '훈련'하려는 인지 편향 수정의 형태입니다. . ABM 패러다임은 많은 연구에서 성공을 거두었으며 부정적인 정보에 대한 주의 편향을 줄이고 긍정적인 자극에 대한 주의를 높이며 우울 증상을 감소시켜 기분을 개선하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 따라서 ABM 연구는 부정적인 정서적 편향을 제거하여 우울 증상을 치료할 수 있는 유망한 방법을 나타냅니다.

그러나 기존 연구의 다양한 방법론, 자극 및 설계는 상충되고 일관성 없는 결과를 가져왔고 일부 연구는 주의를 전혀 조작할 수 없거나 기분을 크게 개선하지 못했습니다. 행동을 수정하거나 훈련하는 수단으로 도트 프로브 패러다임을 사용하는 것은 긍정적이거나 부정적인 주의 편향을 유도할 수 없다는 일부 연구 결과와 함께 논쟁을 벌였습니다. 더욱이, 특히 단일 세션 도트 프로브 패러다임은 중요한 효과를 달성하지 못하는 경우가 많으며, 이는 관심의 변화를 일으키기에 불충분한 지속 시간의 결과일 수 있습니다. 또한 우울증에서 슬픔 이외의 부정적인 감정에 대한 주의 편향이 지속적으로 입증되지 않았기 때문에 슬픔 이외의 부정적인 감정을 사용하는 디자인이 약화될 수 있습니다. 마지막으로, 유사한 연구에서 비임상적 우울 증상의 정도가 다양한 불쾌감 인구 또는 학부생 인구를 사용하는 것이 일반적입니다. 종종 그러한 연구는 강력한 효과를 내지 못하는데, 이는 비임상 모집단에서 덜 두드러지는 정서적 편향의 결과이거나 낮은 초기 우울 점수를 가진 덜 우울한 참가자가 경험하지 않는 바닥 효과의 결과일 수 있습니다. 통계적으로 유의미한 변화. 설계 및 구현의 잠재적 약점을 해결, 명확히 및 개선하지 않고 우울증의 정서적 편향에 대한 주의 수정 훈련의 효과를 무시하는 것은 시기상조입니다.

제안된 새로운 주의 편향 수정 연구는 보상 기반의 자연주의적 무료 시청 디자인을 활용하는 새로운 교육 패러다임을 관리하고자 합니다. 본 연구의 설계는 다음 네 가지 측면에서 기존 연구보다 개선될 것으로 기대된다. 1) 자유 시청 패러다임을 통한 도트 프로브의 한계 극복 2) '슬픔'을 나타내는 자극만 사용하고 부정적인 영향을 미치는 다른 자극은 사용하지 않습니다. 3) 주의력에 의미 있는 효과를 유도하기 위해 여러 훈련 세션을 제공함으로써; 4) 부정적인 정서 편향에 대해 ABM에서 혜택을 받을 가능성이 더 큰 MDD를 가진 개인에게 치료를 제공함으로써.

이 연구는 약 2주에 걸쳐 5개의 세션에 걸쳐 진행됩니다: 훈련 전 평가, 정서적 편향 또는 가짜 훈련의 3개 세션, 훈련 후 평가. 참가자는 사전 평가와 사후 평가 사이에 매일 집에서 간단한 기분 상태 측정을 완료해야 합니다. 참가자들은 연구가 관심과 학습을 포함한다고 말하지만 눈가림을 유지하기 위해 연구가 구체적으로 "주의 훈련" 연구라는 말만 듣게 될 것입니다.

사전 치료 세션을 위해 실험실에 도착하면 참가자는 연구에 관한 정보 편지를 읽어야 합니다. 편지를 읽고 정보에 입각한 동의가 제공되면 숙련된 연구원이 인구통계학적 정보를 수집한 다음 참가자에게 BDI, 반추 척도 및 Sheehan 장애 척도 양식을 제공하여 비공개로 작성합니다. 양식 작성 후 참가자는 아이트래커가 있는 별도의 방으로 안내되어 정서적 편향 및 인지에 대한 기본 평가를 완료합니다.

인지 평가: 참가자는 정서적 언어 학습 테스트를 완료합니다. EVLT는 정서적 학습과 기억의 척도입니다. 그것은 실험자가 참가자에게 감정적인 단어를 구두로 발표하는 것을 포함합니다. 그런 다음 참가자는 짧은 지연(즉시) 및 긴 지연(20분 후) 단어의 무료 회상에 참여합니다. 그런 다음 참가자는 주의력 측정에 널리 사용되는 숫자 범위 및 숫자 기호 코딩 작업을 완료하며 완료하는 데 약 7분이 소요됩니다.

정서적 편향 평가: 첫째, 후속 교육 세션과 디자인이 유사한 무료 보기 시선 추적 패러다임을 사용하여 정서적 편향을 평가합니다. 각 시도 동안 500ms 동안 흰색 화면 중앙에 검은색 고정 십자가가 나타납니다. 그러면 NimStim 얼굴 표정 세트에서 그려진 네 개의 고유한 얼굴이 화면의 4개 사분면에 2x2 격자로 나타나 긍정적인(행복한) 얼굴 하나와 부정적인(슬픈) 얼굴 세 개를 나타냅니다. 행복한 얼굴의 위치는 각 시도에서 4사분면 중 하나로 무작위 지정됩니다. 참가자는 얼굴을 자유롭게 볼 수 있으며 시선 추적기를 통해 첫 번째 고정 위치, 각 유형의 Valenced 이미지에 대한 총 고정 기간, 각 유형의 이미지에 대한 총 고정 수와 같은 변수에 대한 데이터가 수집됩니다. 새로운 시도가 시작되기 전에 각 얼굴 세트는 총 3500ms 동안 화면에 남아 있습니다. 블록 사이에 30초의 휴식 시간이 있는 60개 시도의 두 블록으로 분리된 총 120개의 시도가 있습니다.

둘째, 평행선 작업은 슬픈 자극에 대한 정서적 편향의 척도로 사용될 것입니다. 이 작업에서는 32개의 슬픈 자극과 32개의 중립적 자극이 제시됩니다. 그림의 양쪽에 짧은 회색 선이 표시되고 각 선이 왼쪽이나 오른쪽으로 약간 기울어집니다. 시도의 절반에서는 선이 같은 방향(평행)으로 기울어지고 나머지 시도에서는 선이 반대 방향으로 기울어집니다. 피험자는 표시되는 그림의 유형이 슬픈지 중립적인지(따라서 선을 무시함) 표시하거나 선이 평행인지 다른지(따라서 그림 내용을 무시함) 표시하도록 요청받습니다. 각 디스플레이 유형에 대한 반응 시간을 분석합니다. 참가자는 약 22분의 총 작업 시간 동안 256개의 다른 시도를 완료합니다.

교육 세션: 약 1주일에 걸쳐 3개의 다른 세션에서 아이트래커를 사용하여 연구실 참가자가 정서적 주의력 교육을 완료합니다. 사용할 주의 훈련 패러다임은 본 연구를 위해 개발되었습니다. 수정된 ABM 작업은 각각 처벌과 보상을 통해 부정적인 자극에서 긍정적인 자극으로 참가자의 주의를 훈련하기 위해 개발되었습니다.

활성 훈련 작업에는 NimStim 얼굴 표정 세트에서 선택된 하나의 긍정적인 얼굴과 세 개의 부정적인 가치가 있는 얼굴(각각 행복 또는 슬픔을 나타냄)이 포함되며 화면의 2x2 그리드에서 임의의 방향으로 표시됩니다. 참가자는 이미지를 자연스럽게 보도록 지시를 받습니다. 네 면 모두 원래 약간 흐리게 나타납니다. 참가자는 훈련의 목적이 흐려지는 이미지를 피하면서 더 선명해지는 이미지에 초점을 맞추는 능력을 향상시키는 것임을 듣게 됩니다.

활성 훈련 그룹의 각 시도는 흰색 배경 중앙에 검은색 고정 십자가로 시작됩니다. 십자가는 500ms 동안 단독으로 나타납니다. 500ms 후 화면의 각 사분면에 하나씩 중앙 고정 십자가에서 동일한 간격으로 4개의 원자가 얼굴이 나타나고 참가자는 자극을 자유롭게 보기 시작합니다. 참가자가 세 개의 부정적인 얼굴 중 하나에 300ms 이상 고정하면 얼굴이 500ms 동안 또는 참가자가 시선을 돌릴 때까지 흐리게 처리됩니다. 이는 사회적 자극을 제거하여 참가자를 "처벌"하고 더 보람 있는 자극에 초점을 맞추도록 영향을 주기 위한 것입니다. 참가자가 300ms 동안 긍정적인 얼굴에 고정하면 이 이미지는 500~1500ms 동안 또는 참가자가 시선을 돌릴 때까지 더 선명해집니다. 이는 긍정적인 자극에 집중한 참가자에게 "보상"을 주기 위한 것입니다. 참가자가 긍정적인 얼굴이 완전히 명확해질 때까지 주의를 유지하면 시도가 성공하고 이미지가 사라지고 프로그램이 다음 시도로 넘어갑니다. 4500ms 이내에 긍정적인 고정이 발생하지 않으면 평가판이 자동으로 종료되고 다음 평가판이 시작됩니다.

가짜 훈련 그룹에서 패러다임은 자극이 중립적이고 비정서적이며 비사회적인 사진(즉, 자동차)이고 사진 유형(즉, 전방을 향함 자동차)가 "보상" 자극으로 선택되고 나머지 세 장의 사진이 "처벌" 자극으로 작용합니다.

교육은 90초 휴식 시간으로 구분된 5분 블록 5개를 통해 제공됩니다. 참가자는 각 5분 블록 내에서 가능한 한 많은 시도를 완료합니다. 각 교육 세션은 약 35분이 소요되며, 일주일 동안의 교육 기간 동안 총 105분의 주의력 교육이 필요합니다.

사후 평가: 사후 평가는 교육 세션 다음 주에 실험실에서 수행됩니다. 기준선에서 동일한 절차의 재투여로 구성됩니다.