うつ病における感情的注意バイアストレーニング

うつ病における否定的な感情バイアスの存在は、文献全体で一貫して支持されており、うつ病の症状に関連する多くの要因の1つとして特定されています. うつ病における負の感情バイアスとは、うつ病または抑うつ症状のある人は、負の刺激に集中する可能性が高く、正の刺激に注意を払う可能性が低いという事実を指します. 通常、このバイアスは、怒りや恐怖などの他の負の価数の刺激とは対照的に、悲しい刺激に関して最も顕著で一貫しています。 情緒的偏見は、抑うつ障害の発症と維持の両方で役割を果たすことがわかっており、情報の解釈、記憶、注意にまで及びます。

抑うつ症状に対するこの負の感情的バイアスの影響に関するこのような調査結果は、気分状態を改善し、抑うつ症状を軽減するために、このバイアスを軽減または「修正」することを目的としたさらなる研究に拍車をかけました. この研究は一般的に、ドット プローブの注意バイアス修正 (ABM) パラダイムの使用に焦点を当てています。これは、ドット プローブの操作を通じて、正の刺激に向けて注意を向け、負の刺激から離れて注意を「訓練」しようとする認知バイアス修正の形式です。 . ABM パラダイムは多くの研究で成功を収めており、否定的な情報に対する注意の偏りを減らし、肯定的な刺激に対する注意を高め、気分の改善につながる抑うつ症状を軽減するのに効果的であることが示されています。 したがって、ABM 研究は、負の感情的偏見を排除することにより、抑うつ症状を治療するための有望な手段となります。

しかし、既存の研究の多様な方法論、刺激、およびデザインは、矛盾した一貫性のない結果につながっており、一部の研究では注意をまったく操作できないか、気分を大幅に改善できていません。 行動を修正または訓練する手段としてドット プローブ パラダイムを使用することには異議が唱えられており、肯定的または否定的な注意バイアスを誘発することはできないことを示唆する調査結果もあります。 さらに、特に単一セッション ドット プローブ パラダイムは、重要な効果を達成できないことがよくあります。これは、注意の変化を生み出すのに不十分な期間の結果である可能性があります。 さらに、うつ病における悲しみ以外の否定的な感情への注意の偏りが一貫して実証されていないという事実により、悲しみ以外の否定的な感情を使用するデザインは弱体化する可能性があります. 最後に、同様の研究では、さまざまな程度の非臨床的抑うつ症状を持つ不快な集団または学部生の集団のいずれかを利用するのが一般的です. 多くの場合、そのような研究は確固たる効果を生み出すことができません。これは、非臨床集団では感情的バイアスがあまり顕著ではないためか、最初の抑うつスコアが低く、抑うつの少ない参加者が経験しないフロア効果の結果である可能性があります統計的に有意な変化。 設計と実装におけるそのような潜在的な弱点に対処、明確化、および改善することなく、うつ病の感情的バイアスに対する注意修正トレーニングの有効性を却下するのは時期尚早です.

提案された新しい注意バイアス修正研究は、報酬ベースの自然主義的で自由な視聴設計を利用する新しいトレーニング パラダイムを管理しようとしています。 この研究の設計は、次の 4 つの方法で過去の研究を改善することが期待されています。 2) 「悲しみ」を表す刺激のみを利用し、他の負の価数の刺激は使用しない。 3) 複数のトレーニング セッションを提供して、注意力に有意義な効果をもたらす。 4) 負の感情的偏見に対して ABM から利益を得る可能性が高い MDD を持つ個人に治療を提供することによって。

この調査は、約 2 週間にわたって 5 つのセッションで行われます。トレーニング前の評価、感情的バイアスまたは偽のトレーニングの 3 つのセッション、およびトレーニング後の評価です。 参加者は、事前評価と事後評価の間に毎日、自宅で簡単な気分状態の測定を完了するよう求められます。 参加者には、研究には注意と学習が含まれることが伝えられますが、盲検化を維持するために、この研究は具体的には「注意トレーニング」研究であることのみが伝えられます。

前処理セッションのために研究室に到着すると、参加者は研究に関する情報の手紙を読むように求められます。 手紙を読み、インフォームド コンセントが提供されると、訓練を受けた研究者が人口統計学的情報を収集し、参加者に BDI、反芻スケール、およびシーハン障害スケール フォームを提供して個人的に記入します。 フォームに記入した後、参加者はアイトラッカーを含む別の部屋に導かれ、感情的偏見と認知のベースライン評価を完了します。

認知評価: 参加者は感情言語学習テストを完了します。 EVLT は、感情的な学習と記憶の尺度です。 これには、実験者が参加者に感情的な言葉を口頭で提示することが含まれます。 参加者は、短い遅延 (即時) と長い遅延 (20 分後) の単語を自由に思い出すことができます。 その後、参加者は、広く使用されている注意の尺度である数字スパンと数字記号コーディング タスクを完了し、完了するのに約 7 分かかります。

情動バイアス評価: まず、情動バイアスは、その後のトレーニング セッションと同様の設計であるフリー ビューイング アイ トラッキング パラダイムを使用して評価されます。 各試行中、白い画面の中央に黒い固視十字が 500 ミリ秒間表示されます。 顔の表情の NimStim セットから引き出された 4 つの固有の顔が、画面の 4 つの象限の 2x2 グリッドに表示され、1 つの肯定的な (幸せな) 顔と 3 つの否定的な (悲しい) 顔が描かれます。 幸せそうな顔の位置は、試行ごとに 4 つの象限のいずれかにランダム化されます。 参加者は顔を自由に見るように言われ、データは最初の凝視の位置、各タイプの valenced 画像の合計凝視時間、各タイプの凝視の合計数などの変数についてアイトラッカーを介して収集されます。 新しい試行が開始されるまで、顔の各セットは合計 3500 ミリ秒画面に表示されたままになります。 合計 120 の試行があり、ブロック間に 30 秒の休憩を入れて 60 の試行の 2 つのブロックに分けられます。

第二に、平行線タスクは、悲しい刺激に対する感情的バイアスの尺度として使用されます。 このタスクでは、32 の悲しい刺激と 32 の中立的な刺激が提示されます。 画像の両側に短い灰色の線が表示され、各線はわずかに左または右に傾いています。 試行の半分では、ラインは同じ方向 (平行) に傾けられ、残りの試行では、ラインは反対方向に傾けられます。 被験者は、示されている写真のタイプが悲しいか中立かを示すか (したがって線を無視する)、または線が平行か異なるかを示す (したがって画像の内容を無視する) ように求められます。 各タイプのディスプレイに対する反応時間が分析されます。 参加者は、合計タスク時間約 22 分の 256 の異なる試行を完了します。

トレーニング セッション: 約 1 週間にわたって、3 つの異なるセッションでアイトラッカーを使用してラボ内の参加者が感情的注意トレーニングを完了します。 使用する注意トレーニング パラダイムは、本研究のために開発されました。 変更された ABM タスクは、参加者の注意を負の刺激から遠ざけ、正の刺激に向かって罰と報酬をそれぞれ訓練するために開発されました。

アクティブなトレーニング タスクには、NimStim の顔の表情のセットから選択された 1 つのポジティブな顔と 3 つのネガティブな表情の顔 (それぞれ、幸福または悲しみのいずれかを示す) が含まれ、画面上の 2x2 グリッドにランダムな向きで表示されます。 参加者は、画像を自然に見るように指示されます。 最初は 4 つの面すべてがわずかにぼやけて表示されます。 参加者は、トレーニングの目的は、ぼやけたものを避けながら、より鮮明になった画像に集中する能力を高めることであると言われます.

アクティブなトレーニング グループの各試行は、白い背景の中央にある黒い固定十字から始まります。 クロスは 500 ミリ秒間単独で表示されます。 500 ミリ秒後、4 つの価面が表示され、画面の各象限に 1 つずつ、中央の固視十字から等間隔に配置され、参加者は刺激を自由に表示し始めます。 参加者が 3 つの否定的な顔のいずれかに 300 ミリ秒以上固執した場合、顔は 500 ミリ秒の間、または参加者が目をそらすまで、ぼかしの処理を受けます。 これは、社会的刺激を取り除くことによって参加者を「罰」し、よりやりがいのある刺激に焦点を合わせるように影響を与えることを目的としています。 参加者が 300 ミリ秒の肯定的な顔に凝視すると、この画像は 500 ～ 1500 ミリ秒のスパンで、または参加者が目をそらすまで鮮明になります。 これは、ポジティブな刺激に焦点を当てた参加者に「報酬」を与えることを目的としています。 参加者が完全に明らかになるまで前向きな顔に注意を向け続けると、試行は成功し、画像は消え、プログラムは次の試行に進みます。 4500ms 以内に正の固視が発生しない場合、試行は自動的に終了し、次の試行が開始されます。

偽のトレーニング グループでは、パラダイムはアクティブなトレーニング グループとまったく同じように機能しますが、刺激がニュートラルで、非感情的で、非社会的な写真 (つまり、車) で、写真の種類 (つまり、前向き) である点が異なります。車) が「報酬」刺激として選択され、残りの 3 枚の写真が「罰」刺激として機能します。

トレーニングは、90 秒の休憩時間を挟んで 5 分間のブロックを 5 回行います。 参加者は、各 5 分間のブロック内でできるだけ多くの試行を完了します。 各トレーニング セッションには約 35 分かかり、1 週間のトレーニング全体で合計 105 分間の注意力トレーニングになります。

事後評価: 事後評価は、トレーニング セッションの次の週にラボで実施されます。 これは、ベースラインでの同じ手順の再投与で構成されます。