中重度新生儿脑病的子宫活动：病例对照研究

治疗性低温的出现改善了出生时患有缺氧缺血性脑病的婴儿的预后。 然而，死亡、癫痫发作、脑瘫或智力障碍的风险仍然很大，尤其是在受影响最严重的婴儿中。 预防仍然是减少缺氧缺血性新生儿脑病并发症发生率的有前途的策略。

过度的子宫活动可能是导致新生儿神经功能下降的几种病因之一。 在分娩过程中，子宫收缩会在足够高的压力下压缩胎儿颅骨，从而损害脑灌注。 15 分钟内收缩率大于 7 次与新生儿脑病风险增加有关。

美国妇产科医师大会将子宫收缩过速定义为 10 分钟内收缩超过 5 次，平均超过 30 分钟。 根据这个定义，过度的子宫活动是常见的，充其量是新生儿神经功能低下的非特异性预测指标。 需要更具体和临床适用的新生儿脑病预测因子。

收缩和松弛持续时间是两个密切反映过度子宫活动在新生儿脑病发病机制中所提出的作用的指标。 延长的收缩和较短的松弛期导致胎儿脑氧合逐渐减少。 较短的子宫收缩期与低脐带 pH 值的风险增加有关。

我们的主要目标是测量子宫活动的参数，例如松弛和收缩持续时间，并确定它们与新生儿脑病风险的关系。 我们还将研究子宫活动测量如何与其他分娩和胎儿健康测量相互作用，包括宫颈扩张率和胎儿心率模式。 在患有新生儿脑病的婴儿中，我们将调查子宫活动与电生理学、放射学和发育结果之间的关系。

我们将对 2005 年至今在 Rotunda 医院出生的婴儿进行回顾性病例对照研究。 病例和对照的胎龄必须超过 35 周，并且至少有 15 分钟的分娩心电图 (CTG) 记录可供分析。 病例将是患有明显缺氧缺血病因的中度或重度新生儿脑病的婴儿。 对照将是病例前后出生的第一个满足研究标准的健康婴儿。 控件将匹配奇偶校验。

CTG 记录的评估员将不知道婴儿的疾病状况。 对于每次记录，将测量每次子宫收缩和休息间隔。 从这些措施中创建的汇总变量将用于比较案例组和对照组。 主要变量将是平均休息间隔持续时间。

有关详细信息，请参阅研究方案。