Méhaktivitás közepesen súlyos újszülöttkori agyvelőbántalmakban: eset-kontroll vizsgálat

A terápiás hipotermia megjelenése javította a hipoxiás-ischaemiás encephalopathiában született csecsemők eredményeit. A halálozás, a görcsrohamok, az agyi bénulás vagy az értelmi károsodás kockázata azonban továbbra is jelentős, különösen a legsúlyosabban érintett csecsemők körében. A megelőzés továbbra is ígéretes stratégia a hipoxiás-ischaemiás újszülöttkori encephalopathiából eredő szövődmények előfordulásának csökkentésére.

A túlzott méhaktivitás egyike lehet a számos etiológiai tényezőnek, amelyek hozzájárulnak az újszülött depressziós neurológiai funkciójához. A vajúdás során a méhösszehúzódások összenyomhatják a magzati koponyát olyan nagy nyomás mellett, amely rontja az agyi perfúziót. A 15 perc alatt 7-nél nagyobb összehúzódási arány az újszülöttkori encephalopathia fokozott kockázatával jár.

Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kongresszusa szerint a méh tachysystole több mint 5 összehúzódása 10 perc alatt, egy 30 perces időtartam átlagában. E meghatározás szerint a túlzott méhaktivitás gyakori, és legjobb esetben is az újszülött depressziós neurológiai funkciójának nem specifikus előrejelzője. Szükség van az újszülöttkori encephalopathia specifikusabb és klinikailag alkalmazható prediktoraira.

A kontrakció és a relaxáció időtartama két olyan mérőszám, amely szorosan tükrözi a túlzott méhaktivitás javasolt szerepét az újszülöttkori encephalopathia patogenezisében. A hosszan tartó összehúzódások rövid relaxációs periódusokkal a magzati agy oxigénellátásának fokozatos csökkenését eredményezik. A rövidebb méhösszehúzódási periódusok a köldökzsinór alacsony pH-értékének fokozott kockázatával járnak.

Elsődleges célunk a méhaktivitás paramétereinek, például a relaxáció és a kontrakció időtartamának mérése, valamint ezek kapcsolatának meghatározása az újszülöttkori encephalopathia kockázatával. Azt is megvizsgáljuk, hogy a méhaktivitás mérései hogyan hatnak kölcsönhatásba a szülést és a magzat jóllétét érintő egyéb mérőszámokkal, beleértve a méhnyak tágulási arányát és a magzati szívritmusmintázatot. Újszülöttkori encephalopathiában szenvedő csecsemőknél megvizsgáljuk a méh aktivitásának összefüggését az elektrofiziológiai, radiológiai és fejlődési eredményekkel.

Retrospektív eset-kontroll vizsgálatot végzünk a Rotunda kórházban született babákról 2005-től napjainkig. Az eseteknek és a kontrolloknak 35 hetesnél idősebbnek kell lenniük, és legalább 15 percnyi kardiotokográfos (CTG) felvétellel kell rendelkezniük a vajúdásról elemzés céljából. Az esetek olyan csecsemőkről szólnak, akiknél közepesen súlyos vagy súlyos újszülöttkori encephalopathia van, nyilvánvaló hipoxiás-ischaemiás etiológiával. A kontrollok az első egészséges babák, akik az esetek előtt és után születnek, és megfelelnek a vizsgálati kritériumoknak. A vezérlőelemek párosításra kerülnek.

A CTG-felvételek értékelője vak lesz a csecsemők betegségi állapotát illetően. Minden felvételnél minden méhösszehúzódást és pihenési intervallumot mérnek. Az ezekből a mérésekből létrehozott összefoglaló változókat az eset- és a kontrollcsoportok összehasonlítására használjuk fel. Az elsődleges változó a pihenőidő átlagos időtartama lesz.

További részletekért lásd a vizsgálati protokollt.