Uterusaktivität bei mittelschwerer bis schwerer neonataler Enzephalopathie: Eine Fall-Kontroll-Studie

Das Aufkommen der therapeutischen Hypothermie hat die Ergebnisse für Babys verbessert, die mit hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie geboren wurden. Das Risiko für Tod, Krampfanfälle, Zerebralparese oder geistige Beeinträchtigung bleibt jedoch erheblich, insbesondere bei den am stärksten betroffenen Säuglingen. Prävention bleibt eine vielversprechende Strategie, um das Auftreten von Komplikationen aufgrund einer hypoxisch-ischämischen neonatalen Enzephalopathie zu reduzieren.

Übermäßige Uterusaktivität kann einer von mehreren ätiologischen Faktoren sein, die zu einer verminderten neurologischen Funktion beim Neugeborenen beitragen. Während der Wehen können Uteruskontraktionen den fötalen Schädel mit einem Druck komprimieren, der hoch genug ist, um die zerebrale Perfusion zu beeinträchtigen. Kontraktionsraten von mehr als 7 in 15 Minuten sind mit einem erhöhten Risiko einer neonatalen Enzephalopathie verbunden.

Der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen definiert Uterustachysystole als mehr als 5 Kontraktionen in 10 Minuten, gemittelt über ein 30-Minuten-Fenster. Nach dieser Definition ist eine übermäßige Uterusaktivität häufig und bestenfalls ein unspezifischer Prädiktor für eine verminderte neurologische Funktion beim Neugeborenen. Es besteht ein Bedarf an Prädiktoren für neonatale Enzephalopathie, die spezifischer und klinisch anwendbar sind.

Kontraktions- und Relaxationsdauer sind zwei Maße, die die vorgeschlagene Rolle einer übermäßigen Uterusaktivität bei der Pathogenese der neonatalen Enzephalopathie genau widerspiegeln. Längere Kontraktionen mit kurzen Entspannungsperioden führen zu einer fortschreitenden Verringerung der fötalen zerebralen Oxygenierung. Kürzere Kontraktionszeiten der Gebärmutter sind mit einem erhöhten Risiko für niedrige pH-Werte der Nabelschnur verbunden.

Unser primäres Ziel ist es, Parameter der Uterusaktivität, zum Beispiel Relaxations- und Kontraktionsdauer, zu messen und deren Zusammenhang mit dem Risiko einer neonatalen Enzephalopathie zu bestimmen. Wir werden auch untersuchen, wie Messwerte der Uterusaktivität mit anderen Messwerten der Wehentätigkeit und des fetalen Wohlbefindens interagieren, einschließlich der Dilatationsraten des Gebärmutterhalses und der fetalen Herzfrequenzmuster. Bei Babys mit neonataler Enzephalopathie werden wir die Beziehung der Uterusaktivität mit elektrophysiologischen, radiologischen und entwicklungsbezogenen Ergebnissen untersuchen.

Wir werden eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie mit Babys durchführen, die von 2005 bis heute im Rotunda-Krankenhaus geboren wurden. Fälle und Kontrollen müssen über 35 Wochen Gestationsalter sein und mindestens 15 Minuten Cardiotocograph (CTG)-Aufzeichnung von der Wehen zur Analyse zur Verfügung haben. Bei den Fällen handelt es sich um Babys mit mittelschwerer oder schwerer neonataler Enzephalopathie offensichtlicher hypoxisch-ischämischer Ätiologie. Kontrollen werden die ersten gesunden Babys sein, die vor und nach den Fällen geboren wurden, um die Studienkriterien zu erfüllen. Die Kontrollen werden auf Parität abgeglichen.

Der Bewerter der CTG-Aufzeichnungen ist blind gegenüber dem Krankheitsstatus der Säuglinge. Für jede Aufzeichnung werden alle Uteruskontraktionen und Ruheintervalle gemessen. Aus diesen Messungen erstellte Zusammenfassungsvariablen werden verwendet, um die Fall- und Kontrollgruppen zu vergleichen. Die primäre Variable ist die mittlere Ruheintervalldauer.

Weitere Einzelheiten entnehmen Sie bitte dem Studienprotokoll.