중등도-중증 신생아 뇌병증에서의 자궁 활동: 사례 대조 연구

치료용 저체온 요법의 출현으로 저산소-허혈성 뇌병증을 가지고 태어난 아기의 결과가 개선되었습니다. 그러나 사망, 발작, 뇌성마비 또는 지적 장애의 위험은 특히 가장 심하게 영향을 받는 영아에서 여전히 중요합니다. 예방은 저산소-허혈성 신생아 뇌병증에서 발생하는 합병증의 발생을 줄이기 위한 유망한 전략으로 남아 있습니다.

과도한 자궁 활동은 신생아의 신경학적 기능 저하에 기여하는 여러 병인학적 요인 중 하나일 수 있습니다. 분만 중 자궁 수축은 대뇌 관류를 손상시킬 만큼 충분히 높은 압력에서 태아 두개골을 압박할 수 있습니다. 15분에 7회 이상의 수축률은 신생아 뇌병증의 위험 증가와 관련이 있습니다.

American Congress of Obstetricians and Gynecologists는 자궁 빈맥 수축을 10분 동안 평균 30분 동안 5회 이상 수축하는 것으로 정의합니다. 이 정의에 따르면 과도한 자궁 활동은 일반적이며 기껏해야 신생아의 우울한 신경 기능의 비특이적 예측인자입니다. 보다 구체적이고 임상적으로 적용 가능한 신생아 뇌병증 예측인자가 필요합니다.

수축 및 이완 기간은 신생아 뇌병증의 병인에서 과도한 자궁 활동의 제안된 역할을 밀접하게 반영하는 두 가지 척도입니다. 짧은 이완 기간을 가진 장기간의 수축은 태아 대뇌 산소화의 점진적인 감소를 초래합니다. 자궁 수축 기간이 짧을수록 제대 pH 값이 낮아질 위험이 높아집니다.

우리의 주요 목표는 이완 및 수축 기간과 같은 자궁 활동의 매개변수를 측정하고 신생아 뇌병증의 위험과의 관계를 결정하는 것입니다. 또한 자궁 활동 측정이 자궁경부 확장 속도 및 태아 심박수 패턴을 포함하여 분만 및 태아 웰빙의 다른 측정과 어떻게 상호 작용하는지 조사할 것입니다. 신생아 뇌병증이 있는 아기의 경우 자궁 활동과 전기생리학적, 방사선학적 및 발달 결과의 관계를 조사할 것입니다.

2005년부터 현재까지 로툰다 병원에서 태어난 아기들을 대상으로 후향적 환자-대조군 연구를 수행할 것입니다. 케이스 및 대조군은 재태 연령이 35주 이상이어야 하며 분석에 사용할 수 있는 분만에서 최소 15분의 CTG(Cardiotocograph) 기록이 있어야 합니다. 사례는 명백한 저산소-허혈 병인의 중등도 또는 중증 신생아 뇌병증이 있는 아기일 것입니다. 대조군은 연구 기준을 충족하기 위해 사례 전후에 태어난 최초의 건강한 아기가 될 것입니다. 컨트롤은 패리티와 일치합니다.

CTG 기록의 평가자는 영아의 질병 상태를 알지 못합니다. 각 기록에 대해 모든 자궁 수축 및 휴식 간격이 측정됩니다. 이러한 측정에서 생성된 요약 변수는 사례 및 제어 그룹을 비교하는 데 사용됩니다. 1차 변수는 평균 휴식 간격 기간입니다.

자세한 내용은 연구 프로토콜을 참조하십시오.