组织粘合剂在髋关节和膝关节置换术中的成本效益分析

无论是从医学还是从患者的角度来看，全髋关节或膝关节置换术后伤口引流时间延长都是非常不受欢迎的并发症。 伤口引流会延长住院时间并增加感染风险 (1) 术后伤口引流超过 48 小时会增加感染风险，髋关节置换术每天增加 42%，膝关节置换术每天增加 27% . (2) 患者组织报告说，伤口引流被认为是最不希望出现的并发症之一。

在我们医院，接受髋关节或膝关节置换术的患者根据“快速通道”方案进行治疗，大多数情况下只需两天即可入院。 这增加了患者因伤口引流而延迟出院的可能性。 事实上，我们部门最近开始在日托环境中进行髋关节和膝关节置换术，这大大增加了这种机会。

在膝关节置换术中，除了使用单孔缝线的传统伤口闭合技术外，还使用了组织粘合剂。 使用了可吸收的单孔缝合线，这样就不再需要像往常一样去我们的门诊部拆线了。 然而，我们发现仅使用 monocryl 会增加伤口引流和并发症。 添加组织粘合剂大大减少了术后伤口并发症。 考虑到这一点，我们也开始在常规髋关节和膝关节置换术中使用组织粘合剂。 除了传统的订书钉外，使用组织粘合剂，我们注意到了良好的效果。 然而，这些结果是主观的，没有正式记录。

在之前的一项研究中，据报道，除了钉书钉外，还使用组织粘合剂在减少伤口引流方面取得了良好的效果。 未报告临床相关性，研究设计缺乏成本效益分析 (3) 我们的董事会注意到所涉及的组织粘合剂的使用成本增加。 由于缺乏明确的医疗经济效益，我们被要求尽量减少组织粘合剂的使用，导致仅在日托环境中使用组织粘合剂，这仅占我们治疗人群的 5% 到 10%。 先前的研究报告称，在膝关节置换术中，除了钉书钉外还使用组织粘合剂，术后伤口引流减少。 然而，没有已知的经济利益，因此这种治疗还没有被接受到日常实践中。 在我们部门，因伤口引流而延长住院时间并不少见。 我们的假设是，在髋关节和膝关节置换术后伤口闭合中添加组织粘合剂将显着减少术后伤口引流，从而减少入院天数。 此外，我们预计因伤口并发症而返回门诊进行非定期就诊的患者将会减少。 我们的标准治疗方案使用昂贵的绷带。 更少的伤口引流意味着更少的绷带。 所有这些结合起来将导致整体医疗保健成本的降低