对于 Mirena 引起的出血女性，乌利司他与安慰剂的比较

LNG-IUS 是一种高效、长效、可逆的避孕方法，避孕失败率为 0.1 至 0.5/100 名女性/年。 它释放 20 微克/天的液化天然气，使用寿命为 5 年。 LNG 是一种合成孕激素，19-northestosterone，比黄体酮强六倍，具有雄激素特性并与性激素、人类类固醇受体（包括糖皮质激素和盐皮质激素受体）结合，与雌激素受体结合的能力极小。 在子宫内膜水平，它诱导抗增殖作用和局部标志物的强烈表达和子宫内膜蜕膜化，包括催乳素受体和胰岛素样生长因子。 作用机制包括对宫颈粘液的影响，影响精子通过生殖道的运动，从而影响受精。 在一些女性中可能会抑制排卵。 停药的主要原因之一是破裂出血、出血增加或异常出血，包括大量月经出血 (HMB) 和使用前六个月常见的点滴出血。 尽管它是停药的主要原因，但对这些病例没有有效的治疗方法。 有效的治疗可以帮助减少停药率，提高成本效益和用户的生活质量。

选择性黄体酮受体调节剂 (SPRM) 是醋酸乌利司他 (UPA)，在欧盟被批准作为 Esmya® 以 5 毫克/天的剂量减少子宫平滑肌瘤，并且正在评估 5-10 毫克/天的剂量毫克作为口服避孕药。

这可能是治疗 HMB 或 LNG-IUS 引起的异常出血的一种选择。 UPA 是激动剂/拮抗剂并与黄体酮结合到受体水平。 它具有卵巢和子宫内膜活性，在抑制排卵和子宫内膜成熟方面具有剂量依赖性作用。 有限的证据表明，服用 UPA 会导致子宫内膜快速萎缩并停止异常出血。