POTS 中注意力的变化取决于身体姿势和水合作用

背景

姿势性心动过速综合征 (POTS) 是一种自主神经失调，通常伴有直立不耐受 (OI) 症状。 OI 的定义是不能忍受直立姿势，躺下可以改善。 POTS 被认为是一种综合症，可能包括多种疾病。 症状应持续至少 6 个月才能做出诊断。 它的特征是成人站立或抬头倾斜 (HUT) 后 10 分钟内心率 (HR) 持续增加 30 次/分钟或更多，且没有体位性低血压且存在 OI 症状。 在儿童和青少年中，诊断要求心率增量至少为 40 次/分钟。 直立姿势时 HR 的增加通常是由于下肢血液过多导致静脉回流减少所致。 POTS 中存在的临床症状差异很大。 典型的症状是心悸、头晕、头晕、视力模糊、精神模糊（“脑雾”）或认知功能障碍。 其他症状包括体位性头痛、恶心，以及非体位性症状，如睡眠障碍、疲劳和胃肠功能障碍。 POTS 症状的表现在严重程度、频率和组合上各不相同，导致 POTS 是一种非常异质和主观的疾病。 症状可能很严重，使简单的日常活动变得困难。 通常症状会在早晨、体力活动后、进食后和月经期间加重。 该综合征的发作与多种可能的原因有关，例如最近的病毒性疾病或自主神经病变。

如上所述，一些最常报告的症状是注意力集中和注意力问题，即所谓的“脑雾”或“精神模糊”。 先前的研究表明认知功能存在实际缺陷，与其他 POTS 症状一样，直立姿势独有。 然而，对于什么是“脑雾”或它由什么组成部分，还没有一个被普遍接受和认可的定义。 大多数研究检查了注意力和工作记忆等方面。 罗斯等人。将其与精神疲劳进行比较，表明 67% 的 POTS 患者每天都会出现这种症状，这表明日常活动和随之而来的生活质量进一步下降。

POTS 的保守疗法包括每天大量摄入水 (2-3L) 和盐、穿压力袜和定期耐力训练。 严重受影响的患者可能会受益于额外的药物治疗。 2010 年，研究者所在单位的一个研究小组显示，急性水和清汤摄入后 POTS 的 OI 有所改善。

客观的：

本研究的目的是检查 POTS 注意力受损的发生、机制和原因，以及测试急性饮水对 POTS 注意力的影响。

该研究包括四种不同的评估

方法：

在给予知情同意后，所有参与者都将收到一份包含五份自我评估问卷的档案。 该档案包括：用于评估抑郁症的贝克抑郁量表 II (BDI-II)、用于评估健康相关生活质量的简表 (36) 健康调查 (SF-36)、用于评估睡眠质量的匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) ，用于评估个人身体活动的国际身体活动问卷（IPAQ）和旨在测量 POTS 特定症状的问卷（POTS 问卷）以评估和客观化 POTS 患者的症状。 预计完成大约需要一个小时。

该研究包括四种不同的评估。 对于检查，所有 POTS 药物将在检查前停止。 在研究前几天，所有参与者都没有饮食限制，但午夜后必须禁食。

对于自主功能测试，测量逐搏 BP 和 HR（使用 Finometer 设备）。 在每次评估开始时，将同时记录右臂的间歇性肱动脉 BP 和 HR 值（使用自动 Dinamap Pro 100 血压计）。 此外，还将获取测试期间 NIRS 信号的连续记录。

该研究将从在电动倾斜台上仰卧休息至少 10 分钟开始，同时 BP 和 HR 稳定下来，并在 Finometer 和 Dinamap 读数之间实现足够的相关性。 在将参与者倾斜到 60° 直立位置之前，对仰卧位注意力进行基线评估。 在直立位置，参与者将再次执行相同的注意力评估。 患者将处于 60° 的倾斜角度最多 20 分钟。 如果发生先兆晕厥，HUT 将提前终止。 在仰卧位短暂恢复后，参与者将被要求在 5 分钟内饮用 5 分升的市售矿泉水。 为便于快速饮酒，上半身会短暂抬高45-60°。 饮酒后，参与者将再次仰卧 20 分钟，然后再对仰卧位的注意力进行第二次评估。 随后，参与者将再次倾斜至 60°，并以直立姿势完成第二次注意力评估。 如果发生先兆晕厥，HUT 将提前终止。 将记录在基线时和摄入液体后可耐受的 HUT 持续时间。

将要求患者在进水前后对他们在直立姿势下经历的症状进行评分。

神经心理学测试将包括基于计算机的自动测试电池“注意力性能测试，移动版本”（TAP-M）的三个子测试。 其次，调查人员将使用“Go/NoGo”任务来评估受试者抑制不良反应的特定能力。 反应时间和错误记录在具有两种刺激的简单测试中。 使用“注意力分散”子测验，将测量注意力分散的缺陷，这在神经心理学实践中经常被诊断出来。 这可以在“双重任务”范例中进行评估，其中必须同时关注两个刺激。 测试电池是基于计算机的；屏幕将放置在距离参与者面部 30 厘米的位置，反应按钮将握在惯用手上。 为了捕捉注意力表现可能下降的情况，参与者将在两个相应的模块中两次完成三个子测试的序列，总持续时间为 15 分钟。

在经眼眶 B 型超声中使用 7-15 MHz 线性阵列换能器测量视神经的直径。

研究人员预计研究持续时间约为四个小时。