体位と水分補給に応じた POTS の注意の変化

バックグラウンド

姿勢性頻脈症候群 (POTS) は自律神経調節不全の一形態であり、通常は起立性不耐症 (OI) の症状を伴います。 OI は、直立姿勢に耐えられないことで定義され、横になることで改善されます。 POTS は、複数の障害を含む可能性のある症候群と考えられています。 診断に至るには、症状が少なくとも 6 か月間持続する必要があります。 これは、起立性低血圧がなく、OI の症状がある場合に、成人の立位またはヘッドアップティルト (HUT) の 10 分以内に 30 回/分以上の持続的な心拍数 (HR) の増加を特徴とします。 小児および青年の診断では、心拍数を少なくとも 40 回/分増加させる必要があります。 直立姿勢に移行する際の HR の増加は、多くの場合、下肢に過度の血液が溜まり、静脈還流が減少することによって引き起こされます。 POTS に見られる臨床症状は大きく異なります。 典型的な症状は、動悸、立ちくらみ、めまい、かすみ目、精神混濁 (「ブレイン フォグ」)、または認知機能障害です。 追加の症状には、体位による頭痛、吐き気だけでなく、睡眠障害、疲労、胃腸障害などの非起立性症状も含まれます。 POTS の症状の発現は、重症度、頻度、および組み合わせがさまざまであり、その結果、POTS は非常に不均一で主観的な障害になります。 症状は重度で、単純な日常活動が困難になることがあります。 通常、症状は朝、運動後、食後、月経中に悪化します。 症候群の発症は、考えられるさまざまな原因に関連しています。最近のウイルス性疾患または自律神経障害。

前述のように、最も頻繁に報告されている症状のいくつかは、集中力と注意力の問題であり、いわゆる「脳の霧」または「心の曇り」です。 以前の研究では、他の POTS 症状と同様に、直立姿勢に限った認知機能の実際の欠損が示されています。 ただし、「ブレイン フォグ」とは何か、またはそれがどのような構成要素で構成されているかについて、全体的に受け入れられ、認識されている定義はありません。 研究の大部分は、とりわけ、注意と作業記憶の側面を調べました。 ロス等。精神的疲労と比較して、すべての POTS 患者の 67% が日常的にこの症状を経験していることを示しました。

POTS の保存療法は、水 (2 ～ 3L) と塩分を毎日大量に摂取し、弾性ストッキングを着用し、定期的な持久力トレーニングを行うことです。 深刻な影響を受けた患者は、追加の薬物治療から利益を得る可能性があります。 研究ユニットの以前の研究グループは、2010年に急性の水と澄んだスープの摂取後のPOTSのOIの改善を示しました.

目的：

この研究の目的は、POTS における注意障害の発生、メカニズム、および原因を調べることと、POTS における注意に対する急性の水摂取の影響をテストすることです。

この調査は、4 つの異なる評価で構成されています。

メソッド:

すべての参加者は、インフォームド コンセントを与えた後、5 つの自己評価アンケートの書類を受け取ります。 この書類は、うつ病を評価するための Beck's Depression Inventory II (BDI-II)、健康関連の QOL を評価するための Short Form (36) Health Survey (SF-36)、睡眠の質を評価するための Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) で構成されています。 、個人の身体活動を評価するための国際身体活動アンケート（IPAQ）、およびPOTS患者の症状を評価および客観化するためのPOTSの特定の症状を測定するように設計されたアンケート（POTSアンケート）。 所要時間は約1時間の見込みです。

この調査は、4 つの異なる評価で構成されています。 検査のために、すべての POTS 投薬は検査前に中止されます。 すべての参加者は、研究の前日は食事制限はありませんが、真夜中以降は口から摂取する必要はありません。

自律神経機能検査では、心拍ごとの血圧と心拍数が測定されます（Finometerデバイスを使用）。 各評価の開始時に、断続的な上腕の BP 値と HR 値が同時に記録されます (自動化された Dinamap Pro 100 血圧計を使用)。 さらに、テスト中のNIRS信号の連続記録が取得されます。

調査は、少なくとも 10 分間、電動傾斜テーブルで仰臥位で休むことから始まります。その間、BP と HR が安定し、Finometer と Dinamap の読み取り値の間に十分な相関関係が得られます。 参加者を 60° 直立位置に傾ける前に、仰臥位での注意のベースライン評価が続きます。 直立姿勢で、参加者は再び同じ注意評価を行います。 患者は、最大 20 分間、60° の傾斜角度になります。 失神前の場合、HUTは早期に終了します。 仰臥位での短い回復の後、参加者は、5 分以内に 5 dl の市販のミネラルウォーターを飲むように求められます。 素早く飲むことができるように、上半身を一時的に 45 ～ 60 度上げます。 飲酒後、参加者は再び 20 分間仰臥位になり、仰臥位での 2 回目の注意評価が行われます。 その後、参加者は再び 60 ° に傾けられ、直立姿勢で注意の 2 番目の評価を完了します。 失神前の場合、HUTは早期に終了します。 ベースライン時および水分摂取後の耐HUTの持続時間を記録する。

患者は、水の摂取の前後に直立姿勢で経験した症状を評価するよう求められます。

神経心理学的テストは、自動化されたコンピューターベースのテストバッテリー「注意パフォーマンスのテスト、モビリティバージョン」（TAP-M）の3つのサブテストで構成されます。 第二に、捜査官は、望ましくない反応を抑制する被験者の特定の能力を評価するために「Go/NoGo」タスクを使用します。 反応時間とエラーは、2 つの刺激による簡単なテストで記録されます。 「分割注意」のサブテストを使用して、神経心理学的診療で頻繁に診断される分割注意の障害を測定します。 これは、2 つの刺激に同時に参加する必要がある「デュアル タスク」パラダイムで評価できます。 テストバッテリーはコンピューターベースです。画面は参加者の顔から 30 cm の距離に配置され、反応応答用のボタンは利き手で保持されます。 注意力のパフォーマンスの低下の可能性を捉えるために、参加者は 3 つのサブテストのシーケンスを 2 つのブロックで 2 回完了し、合計所要時間は 15 分になります。

視神経の直径は、経眼窩 B モード超音波で 7-15 MHz リニア アレイ トランスデューサーで測定されます。

研究者は、研究期間は約 4 時間と予想しています。