A figyelem változásai a POTS-ban a testhelyzettől és a hidratáltságtól függően

Háttér

A posturális tachycardia szindróma (POTS) az autonóm diszreguláció egyik formája, amelyet jellemzően az ortosztatikus intolerancia (OI) tünetei kísérnek. Az OI-t a függőleges helyzet elviselésének képtelensége határozza meg, és a fekvés javítja. A POTS-t olyan szindrómának tekintik, amely számos rendellenességet tartalmazhat. A tüneteknek legalább 6 hónapig tartósnak kell lenniük a diagnózis felállításához. Felnőtteknél, ortosztatikus hipotenzió hiányában és OI tüneteinek jelenlétében, 30 ütés/perc vagy annál nagyobb tartós pulzusnövekedés (HR) 10 percen belül az állást vagy a fejet felfelé billentve (HUT). Gyermekeknél és serdülőknél a diagnózis legalább 40 ütés/perc HR-növekedést ír elő. A HR-növekedést függőleges testhelyzetbe váltáskor gyakran a vénás visszaáramlás csökkenése okozza az alsó végtagokban bekövetkező túlzott vérgyülekezés miatt. A POTS-ban jelenlévő klinikai tünetek nagyon eltérőek. A tipikus tünetek a szívdobogás, a szédülés, a szédülés, a homályos látás, a mentális homályosság ("agyköd") vagy a kognitív diszfunkció. További tünetek közé tartozik a testtartási fejfájás, hányinger, de olyan nem ortosztatikus tünetek is, mint az alvászavarok, a fáradtság és a gyomor-bélrendszeri diszfunkció. A POTS tüneteinek megnyilvánulása változó súlyosságban, gyakoriságban és kombinációban, ami azt eredményezi, hogy a POTS egy nagyon heterogén és szubjektív rendellenesség. A tünetek súlyosak lehetnek, és megnehezíthetik az egyszerű napi tevékenységeket. A tünetek jellemzően reggel, fizikai aktivitás után, étkezés után és menstruáció alatt jelentkeznek. A szindróma kialakulása sokféle lehetséges okkal társul, pl. közelmúltban vírusos betegség vagy autonóm neuropátia.

Mint fentebb említettük, a leggyakrabban jelentett tünetek a koncentráció- és figyelemproblémák, az úgynevezett „agyköd” vagy „mentális elhomályosodás”. Korábbi kutatások a kognitív működés tényleges hiányát jelzik, ami ugyanúgy, mint a többi POTS-tünet, kizárólag a függőleges helyzetre vonatkozik. Nincs azonban általánosan elfogadott és elismert definíciója annak, hogy mi az "agyköd", vagy milyen összetevőkből áll. A tanulmányok többsége többek között a figyelem és a munkamemória szempontjait vizsgálta. Ross et al. a mentális fáradtsághoz hasonlította, és kimutatta, hogy az összes POTS-beteg 67%-a tapasztalja ezt a tünetet naponta, ami azt jelzi, hogy a rutin napi tevékenységek és az ebből következő életminőség még tovább romlik.

A POTS-ban a konzervatív terápia napi rendszerességű magas víz (2-3L) és sófogyasztásból, kompressziós harisnya viseléséből és rendszeres állóképességi edzésből áll. A súlyosan érintett betegek további gyógyszeres kezelésből profitálhatnak. A kutatói egység egy korábbi kutatócsoportja 2010-ben kimutatta az OI javulását a POTS-ban akut víz és tiszta leves fogyasztása után.

Célkitűzés:

A tanulmány célja, hogy megvizsgálja a figyelemzavar előfordulását, mechanizmusait és okait POTS-ban, valamint tesztelje az akut vízfogyasztás hatását a figyelem felkeltésére POTS-ban.

A tanulmány négy különböző értékelésből áll

Módszer:

Minden résztvevő megkapja az öt önértékelő kérdőívből álló dossziét, miután beleegyezését adta. A dosszié a következőkből áll: Beck's Depression Inventory II (BDI-II) a depresszió felmérésére, Short Form (36) Health Survey (SF-36) az egészséggel kapcsolatos életminőség felmérésére, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) az alvásminőség felmérésére. , Nemzetközi Fizikai aktivitás Kérdőív (IPAQ) a személyes fizikai aktivitás felmérésére, valamint egy kérdőív, amelyet a POTS-ban specifikus tünetek mérésére terveztek (POTS Questionnaire) a POTS-betegek szimptomatológiájának felmérésére és tárgyiasítására. A befejezés várhatóan körülbelül egy órát vesz igénybe.

A tanulmány négy különböző értékelésből áll. A vizsgálathoz minden POTS gyógyszert le kell állítani a vizsgálat előtt. A vizsgálat előtti napokban minden résztvevőnek nincs étkezési korlátozása, de éjfél után nullát kell bevenniük szájon át.

Az autonóm funkció teszteléséhez ütés-ütés közötti vérnyomást és pulzusszámot mérnek (a Finometer készülékkel). Minden értékelés elején a szakaszos brachialis BP és HR értékeket egyidejűleg rögzítik (automatikus Dinamap Pro 100 vérnyomásmérővel) a jobb karon. Ezenkívül a NIRS-jelek folyamatos rögzítése a tesztelés során történik.

A vizsgálatot legalább 10 perces hanyatt fekvéssel kezdjük egy elektromos billenő asztalon, miközben a vérnyomás és a pulzusszám rendeződik, és megfelelő korrelációt érünk el a Finometer és a Dinamap értékek között. A figyelem kiindulási értékelése fekvő helyzetben következik, mielőtt a résztvevőket 60°-os függőleges helyzetbe döntené. A résztvevők függőleges helyzetben ismét ugyanazt a figyelemfelmérést hajtják végre. A betegek legfeljebb 20 percig 60°-os dőlésszögben tartózkodhatnak. A HUT korábban megszűnik pre-syncope esetén. Hanyatt fekvő testhelyzetben történő rövid lábadozás után a résztvevőket megkérjük, hogy 5 percen belül igyanak meg 5 dl kereskedelemben kapható szénsavmentes ásványvizet. A gyors ivás megkönnyítése érdekében a felsőtest átmenetileg 45-60°-kal megemelkedik. Az ivás után a résztvevők ismét hanyatt fekszenek 20 percig, mielőtt egy második figyelemfelmérést végeznének fekvő helyzetben. Ezt követően a résztvevőket ismét 60°-ban döntik meg, és függőleges testtartásban fejezik be a második figyelemfelmérést. A HUT korábban megszűnik pre-syncope esetén. Fel kell jegyezni a tolerált HUT időtartamát a kiinduláskor és a folyadék lenyelése után.

A betegeket arra kérik, hogy függőleges helyzetben értékeljék tapasztalt tüneteiket mind a vízfogyasztás előtt, mind az után.

A neuropszichológiai tesztelés az automatizált számítógép-alapú tesztakkumulátor „Test of Attentional Performance, mobility version” (TAP-M) három résztesztjéből áll majd. Másodszor, a nyomozók a "Go/NoGo" feladatot fogják használni, hogy felmérjék az alanyok azon képességét, hogy elnyomják a nem kívánt válaszokat. A reakcióidőket és a hibákat egy egyszerű tesztben rögzítjük két ingerrel. A „Megosztott figyelem” alteszt segítségével a megosztott figyelem hiányait mérjük, amelyeket gyakran diagnosztizálnak a neuropszichológiai gyakorlatban. Ez egy „kettős feladat” paradigmában értékelhető, amelyben két ingert kell egyszerre kezelni. A teszt akkumulátor számítógép alapú; a képernyőt a résztvevők arcától 30 cm távolságra kell elhelyezni, és a reakcióválasz gombját a domináns kézben kell tartani. A figyelemteljesítmény esetleges csökkenésének rögzítése érdekében a résztvevők a három résztesztet kétszer, két blokkban fejezik be, így a teljes időtartam 15 perc.

A látóideg átmérőjét 7-15 MHz-es lineáris jelátalakítóval mérjük transzorbitális B-módú ultrahanggal.

A kutatók körülbelül négy órás vizsgálati időtartamra számítanak.