Изменения внимания при POTS в зависимости от положения тела и гидратации

Фон

Синдром постуральной тахикардии (СПОТ) представляет собой форму вегетативной дисрегуляции, обычно сопровождающуюся симптомами ортостатической непереносимости (НО). НО определяется неспособностью переносить вертикальное положение и улучшается в положении лежа. POTS считается синдромом, который может включать в себя ряд нескольких расстройств. Для постановки диагноза симптомы должны сохраняться не менее 6 месяцев. Он характеризуется устойчивым увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) на 30 уд/мин и более в течение 10 мин стояния или наклона головы вверх (HUT) у взрослых при отсутствии ортостатической гипотензии и наличии симптомов НО. У детей и подростков диагноз требует прироста ЧСС не менее 40 уд/мин. Увеличение ЧСС при переходе в вертикальное положение часто обусловлено снижением венозного возврата из-за чрезмерного скопления крови в нижних конечностях. Клинические симптомы, присутствующие при POTS, сильно различаются. Типичными симптомами являются учащенное сердцебиение, дурнота, головокружение, помутнение зрения, помутнение сознания («мозговой туман») или когнитивная дисфункция. Дополнительные симптомы включают постуральные головные боли, тошноту, а также неортостатические симптомы, такие как нарушения сна, утомляемость и желудочно-кишечная дисфункция. Проявление симптомов при POTS различается по тяжести, частоте и сочетанию, в результате чего POTS является очень гетерогенным и субъективным расстройством. Симптомы могут быть серьезными и затруднять выполнение простых повседневных действий. Обычно симптомы обостряются по утрам, после физической активности, после еды и во время менструации. Возникновение синдрома связано с множеством возможных причин, например: недавно перенесенное вирусное заболевание или вегетативная нейропатия.

Как упоминалось выше, некоторые из наиболее частых симптомов — это проблемы с концентрацией и вниманием, так называемый «мозговой туман» или «умственное помутнение». Предыдущие исследования указывают на фактический дефицит когнитивных функций, который, как и другие симптомы POTS, проявляется исключительно в вертикальном положении. Однако не существует общепринятого и общепризнанного определения того, что такое «мозговой туман» или из каких компонентов он состоит. В большинстве исследований изучались, среди прочего, аспекты внимания и рабочей памяти. Росс и др. сравнили его с умственной усталостью и показали, что 67% всех пациентов с POTS испытывают этот симптом ежедневно, что указывает на то, что рутинная повседневная деятельность и, как следствие, качество жизни снижаются еще больше.

Консервативное лечение СПОТ заключается в ежедневном потреблении большого количества воды (2-3 л) и соли, ношении компрессионного трикотажа и регулярных тренировках на выносливость. Тяжело пораженным пациентам может помочь дополнительное медикаментозное лечение. Предыдущая исследовательская группа исследовательского подразделения показала в 2010 году улучшение OI в POTS после острого приема воды и прозрачного супа.

Цель:

Целью данного исследования является изучение возникновения, механизмов и причин нарушения внимания при POTS, а также проверка влияния острого приема воды на внимание при POTS.

Исследование состоит из четырех различных оценок

Метод:

Все участники получат досье из пяти анкет для самооценки после предоставления информированного согласия. Досье состоит из: Опросника депрессии Бека II (BDI-II) для оценки депрессии, Краткой формы (36) Health Survey (SF-36) для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) для оценки качества сна. , Международный опросник физической активности (IPAQ) для оценки личной физической активности и опросник, предназначенный для измерения конкретных симптомов POTS (POTS Questionnaire) для оценки и объективизации симптоматики пациентов с POTS. Ожидается, что завершение займет около часа.

Исследование состоит из четырех различных оценок. Перед обследованием прием всех препаратов POTS будет прекращен. У всех участников нет ограничений в питании в течение нескольких дней до исследования, но после полуночи им придется принимать пищу через рот.

Для тестирования вегетативной функции измеряют АД и ЧСС от удара к удару (с помощью устройства Finometer). В начале каждой оценки будут одновременно записываться периодические значения плечевого АД и ЧСС (с помощью автоматического сфигмоманометра Dinamap Pro 100) на правой руке. Кроме того, будет вестись непрерывная запись сигналов NIRS во время испытаний.

Исследование начнется с отдыха на спине на столе с электрическим наклоном в течение не менее 10 минут, пока АД и ЧСС не стабилизируются и не будет достигнута достаточная корреляция между показаниями финометра и Dinamap. Далее следует базовая оценка внимания в положении лежа перед наклоном участников в вертикальное положение на 60°. В вертикальном положении участники снова проводят ту же оценку внимания. Пациенты будут находиться под углом 60° в течение максимум 20 минут. HUT будет прекращен раньше в случае предобморочного состояния. После непродолжительного восстановления в положении лежа участников попросят выпить 5 дл имеющейся в продаже негазированной минеральной воды в течение 5 минут. Чтобы облегчить быстрое питье, верхнюю часть тела кратковременно приподнимают на 45-60°. После питья участники снова будут лежать на спине в течение 20 минут перед повторной оценкой внимания в положении лежа на спине. Впоследствии участники снова будут наклонены на 60 ° и завершат вторую оценку внимания в вертикальном положении. HUT будет прекращен раньше в случае предобморочного состояния. Будет отмечена продолжительность переносимого HUT на исходном уровне и после приема жидкости.

Пациентов попросят оценить свои симптомы в вертикальном положении как до, так и после приема воды.

Нейропсихологическое тестирование будет состоять из трех субтестов батареи автоматизированных компьютерных тестов «Тест работоспособности внимания подвижный вариант» (ТАП-М). Во-вторых, исследователи будут использовать задачу «Go/NoGo» для оценки конкретной способности испытуемых подавлять нежелательные реакции. Время реакции и ошибки регистрируются в простом тесте с двумя стимулами. С помощью субтеста «Распределенное внимание» будут измеряться дефициты разделенного внимания, которые часто диагностируются в нейропсихологической практике. Это можно оценить в парадигме «двойной задачи», в которой необходимо одновременно уделять внимание двум стимулам. Батарея тестов основана на компьютере; экран будет располагаться на расстоянии 30 см от лица участников, а кнопка для ответов-реакций будет удерживаться в доминирующей руке. Для регистрации возможного снижения производительности внимания участники выполнят последовательность из трех субтестов два раза в двух соответствующих блоках, в результате чего общая продолжительность составит 15 минут.

Диаметр зрительного нерва измеряют с помощью датчика с линейной матрицей 7-15 МГц в трансорбитальном ультразвуковом В-режиме.

Исследователи ожидают, что продолжительность исследования составит около четырех часов.