改进内脏利什曼病的病例检测和媒介控制

本研究的目的是测试含有 0.7% Alphacypermethrin 的 Inesfly 5AIGRNG TM 的功效； D-Allethin 1.0% 和 Pyriproxyphen (0.063%)，其他干预同对照组。 该配方是一种水基乙烯基涂料，活性成分存在于 Ca CO3 和树脂微胶囊中，可逐渐释放活性成分。 微胶囊的大小从一到几百微米不等。 Inesfly 已经过控制疟疾和南美锥虫病媒介的测试，结果令人鼓舞。 该产品甚至对载体有效，对拟除虫菊酯具有抗性。

将使用含有 0.7% Alphacypermethrin 的 Inesfly 5AIGRNG TM 进行随机对照试验； D-Allethin 1.0% 和 Pyriproxyphen (0.063%)，市售耐用壁衬 (DWL)，用杀虫药片浸渍现有蚊帐，KO TAB 123，使用溴氰菊酯对对照组进行室内滞留喷洒 (IRS)（研究5 个手臂）。 该研究将在位于孟加拉国 VL 高流行区之一的 Mymensingh 区的村庄进行。 将使用过去 12 个月的 VL 个案报告来估计村庄的 VL 负担。 将选择四个高发村庄进行研究。 根据样本量计算，调查人员至少需要 31 个家庭才能看到干预措施的效果（参见下面的样本量计算部分）。 调查人员将在每次干预中包括 50 个家庭，在控制（无干预）中包括 50 个家庭。 从每个村庄随机抽取 25 户家庭 (HH)，这些家庭将被视为一个集群。 实地研究助理将列出所有研究户。 只有同意参与并自愿签署同意书的受试者才会被纳入研究。 将对家庭名册和家庭负责人进行社会人口统计、社会经济和 VL 和 VL 媒介知识方面的访谈。 根据样本量计算，从每个簇中随机选择 18 个 HH 进行昆虫学分析，包括白蛉密度测量（基线和干预后 1、3、6、9、12、15、18、21 和 24 个月），世界卫生组织 在干预后第 1、3、6、9、12、15、18、21 和 24 个月对干预表面和控制表面进行锥体生物测定 在执行基线白蛉密度测量后，集群将重新定义为高密度（白蛉密度=> 50%）和低（白蛉密度（<50%）。 从每个密度组中随机选择一个集群，用于 Inesfly 干预、商业 DWL 和无干预的对照组。 所有群体都将接受国家计划的常规病媒控制服务。 干预的可接受性调查将在干预后 6 周进行，以了解社区对干预的接受程度。

昆虫学方法：

白蛉采集和密度测量 对于目标 2 和目标 3 的昆虫学活动，将通知 HH 负责人，并在任何活动开始前获得他/她的知情和自愿书面同意。 研究小组将在一天前要求 HH 负责人和成员通过将包括家具在内的材料移到安全的地方，为与 Inesfly 进行 DWL / 壁画安装腾出空间。 他们还将被告知，对于昆虫学活动，即通过 CDC 光阱研究小组收集沙蝇，他们将在第一天连续两天访问 HH，他们将在晚上访问，将 CDC 光阱放置在主要区域的一个角落房间并在第二天早上将其取出。 由于白蛉采集将在干预前和干预后 1 个月、6 个月和 12 个月进行，因此研究小组将访问 HH 4 次以采集白蛉。 除了进行将在干预后 1 个月、3 个月和 12 个月时再次进行的 WHO Cone 生物测定测试之外，研究小组将再次访问 HH 3 次。

在研究小组成员的指导下，训练有素的人员将连续两个晚上用 CDC 光陷阱收集沙蝇。 从下午 6 点到早上 6 点，光陷阱将被放置在一个角落里，距离墙壁 2 英寸，地板和囊底部之间的距离为 6 英寸。 白蛉密度将表示为每晚每个光陷阱的 P. argentipes 数量。 沙蝇鉴定将按如下方式进行：

• 收集后，白蛉将被隔离并按批次贴上标签，注明日期和预先印制的批号。 将在显微镜下鉴定沙蝇的数量和性别。
• 将使用以下标准在现场进行形态学鉴定：

六. Phlebotomus argentipes Pa：黑胸+腿跗尖银光+3mm。

七. Phlebotomus papatasi Pp：棕色至黄色胸部+3mm。 八。 Sergentomyia sp Sr：I1-2mm c。性别和生理状况 ix。 雄性：外生殖器带扣 x。 雌性：无抱臂、喂血、未喂食、妊娠（无未消化的血液）。

WHO 锥体生物测定测试 WHO 锥体生物测定将在干预后 1 个月、6 个月和 12 个月时使用锥体方法 (WHOPES 2005.11) 在处理过和未处理过的蚊帐上使用野生捕获（人工收集）的白蛉进行。 生物测定将在 25o-29oC 和 75-85% 湿度的室温下进行。 在清晨和傍晚，将通过吸气器手动收集静止的白蛉。 在每个网中，将 10-12 只雌性沙蝇放入每个锥体中，靠在 DWL/墙上放置 30 分钟。 然后将沙蝇从每个锥体转移到纸杯中进行观察。 他们将被观察超过 24 小时以计算死亡率。 白蛉的死亡率将使用 Abbot 公式 (WHOPES 2005.11) 进行校正。

干预效果的测量：通过在干预后 1 个月、6 个月和 12 个月测量的白蛉密度与对照相比，干预后白蛉密度的减少来定义疗效；干预后 1 个月、6 个月和 12 个月后，通过 WHO Cone Bioassay 测试对 DWL 和墙壁评估的白蛉死亡率百分比。