Forbedret tilfældedetektering og vektorkontrol til visceral leishmaniasis

Formålet med denne undersøgelse er at teste effektiviteten Inesfly 5AIGRNG TM indeholdende Alphacypermethrin 0,7 %; D-Allethin 1,0% og Pyriproxyphen (0,063%) og anden intervention med kontrolgruppe. Formuleringen er vinylmaling med en vandig base, hvor de aktive ingredienser findes i Ca CO3 og harpiksmikrokapsler, hvilket muliggør en gradvis frigivelse af aktive ingredienser. Mikrokapsler varierer fra et til flere hundrede mikrometer i størrelse. Inesfly er blevet testet for kontrol af malaria og chagas sygdomsvektor med opmuntrende resultater. Produktet er effektivt selv mod vektorer, resistent over for pyrethroider.

Et randomiseret kontrolforsøg vil blive udført med Inesfly 5AIGRNG TM indeholdende Alphacypermethrin 0,7 %; D-Allethin 1,0% og Pyriproxyphen (0,063%), kommercielt tilgængeligt holdbart vægbeklædning (DWL), imprægneret af eksisterende sengenet med insekticidtablet, KO TAB 123, indendørs restsprøjtning (IRS) med Delthamethrin mod en kontrolgruppe (undersøgelse med 5 arme). Undersøgelsen vil blive udført i landsbyer beliggende i Mymensingh District, et af de høje VL endemiske distrikter i Bangladesh. Landsbyernes VL-byrde vil blive estimeret ved hjælp af VL-sagsrapporterne i de sidste 12 måneder. Fire højendemiske landsbyer vil blive udvalgt til undersøgelsen. I henhold til stikprøvestørrelsesberegningen har efterforskerne brug for mindst 31 husstande for at se effektiviteten af ​​interventionerne (se prøvestørrelsesberegningsdelen nedenfor). Efterforskerne vil omfatte 50 husstande for hver intervention og 50 til kontrol (ingen intervention). Femogtyve husstande (HH'er) fra hver landsby vil blive udvalgt tilfældigt, som vil blive betragtet som en klynge. Feltforskningsassistent vil blive opført på alle studiehusstande. Kun forsøgspersoner, der accepterer at deltage og frit har underskrevet samtykkeerklæringen, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Der vil blive lavet husstandsliste og husstandsledersamtale for sociodemografiske, socioøkonomiske og viden om VL og VL vektorer. Baseret på prøvestørrelsesberegning vil 18 HH'er fra hver klynge blive udvalgt tilfældigt til entomologisk analyse, som inkluderer måling af sandfluetæthed (basislinje og 1, 3, 6, 9,12, 15, 18, 21 og 24 måneder efter intervention). WHO-keglebioassay på interventionsoverflader og kontroloverflader 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 og 24 måneder efter intervention Efter at have udført baseline målinger af sandfluetæthed, vil klynger blive omdefineret med høj tæthed (sandfluetæthed) =>50. percentil) og lav (sandfluetæthed (<50. percentil). En klynge vil blive udvalgt tilfældigt fra hver densitetsgruppe til interventionen med Inesfly, kommerciel DWL og kontrolgruppen uden intervention. Alle grupper vil modtage de rutinemæssige vektorkontroltjenester af det nationale program. Acceptabilitetsundersøgelse af interventionen vil blive udført 6 uger efter interventionen for at se samfundets accept af interventionen.

Entomologiske metoder:

Sandflueindsamling og tæthedsmåling For de entomologiske aktiviteter for mål 2 og mål 3 vil HH-hovedet blive informeret, og hans/hendes informerede, skriftlige frivillige samtykke vil blive indhentet inden start af eventuelle aktiviteter. HH leder og medlemmer vil blive anmodet en dag før af forskerholdet om at gøre plads til at udføre installation af DWL / vægmaling med Inesfly ved at fjerne materialer inklusive møbler til et sikkert sted. De vil også blive informeret om, at for entomologiske aktiviteter, dvs. for indsamling af sandflue med CDC lysfælde, vil forskningsteam besøge HH i to på hinanden følgende dage, da de på dag ét vil besøge om aftenen for at placere CDC lysfælde i et hjørne af hovedbygningen værelse og tage det ud den følgende morgen. Da sandflueindsamling vil blive foretaget før intervention og 1 måned, 6 måneder og 12 måneder efter intervention vil forskningsteamet besøge HH 4 gange for sandflueindsamling. Ud over at udføre WHO Cone bioassay-testen, som vil blive udført igen 1 måned, 3 måneder og 12 måneder efter intervention, vil HH igen blive besøgt 3 gange af forskerholdet.

Sandfluer vil blive indsamlet to på hinanden følgende nætter med CDC lysfælder af uddannet personale med vejledning fra et medlem af undersøgelsesholdet. Lysfælder vil blive holdt i et hjørne fra kl. 18.00 til kl. 06.00, 2 tommer væk fra væggen med en afstand på 6 tommer mellem gulvet og bunden af ​​sækken. Sandfluetætheden vil blive udtrykt som antal P. argentipes pr. lysfælde pr. nat. Sandflue identifikation vil blive udført som følger:

• Ved afhentning vil sandfluer blive adskilt og mærket ved batch med angivelse af dato og de fortrykte batchnumre. Antal sandfluer og køn vil blive identificeret under mikroskop.
• Morfologisk identifikation vil blive udført i marken ved hjælp af følgende kriterier:

vi. Phlebotomus argentipes Pa: Sort thorax+sølvglans af tarsalspidsen af ​​benet+3mm.

vii. Phlebotomus papatasi Pp: Brun til gul thorax+3 mm. viii. Sergentomyia sp Sr:I1-2mm c. Køn og fysiologisk status ix. Hanner: ydre kønsorganer med spænder x. Hunner: uden spænder, Blodfodret, uernæret, gravide (intet ufordøjet blod).

WHO-keglebioassaytest WHO-keglebioassays vil blive udført ved hjælp af keglemetoden (WHOPES 2005.11) på behandlede og ikke-behandlede sengenet med vildfangede (manuelt indsamlede) sandfluer 1 måned, 6 måneder og 12 måneder efter intervention. Bioassays vil blive udført ved stuetemperatur ved 25o-29oC og 75-85% luftfugtighed. Hvilende sandfluer vil blive indsamlet manuelt af aspirator tidligt om morgenen og om aftenen. I hvert net vil der blive indført 10-12 hun-sandfluer i hver af keglerne placeret mod DWL/væggen i 30 minutter. Sandfluerne vil derefter blive overført fra hver kegle til en papirkop til observation. De vil blive observeret over 24 timer for at beregne dødeligheden. Dødeligheden for sandfluer vil blive korrigeret med Abbots formel (WHOPES 2005.11).

Måling af effektivitet af interventioner: Effektivitet vil blive defineret ved reduktion af sandfluetæthed ved intervention sammenlignet med kontrol målt ved sandfluetæthed 1 måned, 6 måneder og 12 måneder efter intervention; procent dødelighed af sandflue vurderet ved WHO Cone Bioassay test på DWL og væg efter 1 måned, 6 måneder og 12 måneder efter intervention.