Továbbfejlesztett esetészlelés és vektorkontroll a zsigeri leishmaniasis esetében

A vizsgálat célja a 0,7% alfacipermetrint tartalmazó Inesfly 5AIGRNG TM hatékonyságának tesztelése; D-Alletin 1,0% és Pyriproxyphen (0,063%), valamint egyéb beavatkozás a kontrollcsoporttal. A készítmény vizes bázisú vinilfesték, a hatóanyagok Ca CO3-ban és gyanta mikrokapszulákban találhatók, lehetővé téve a hatóanyagok fokozatos felszabadulását. A mikrokapszulák mérete egytől több száz mikrométerig terjed. Az Inesfly-t a malária és a Chagas-betegség vektorának ellenőrzésére tesztelték, biztató eredményekkel. A termék a vektorok ellen is hatásos, ellenáll a piretroidoknak.

Véletlenszerű kontrollvizsgálatot végeznek 0,7% alfacipermetrint tartalmazó Inesfly 5AIGRNG TM-mel; D-Alletin 1,0% és Pyriproxyphen (0,063%), kereskedelmi forgalomban kapható tartós falburkolat (DWL), a meglévő ágyháló rovarölő tablettával impregnálva, KO TAB 123, beltéri maradék permetezés (IRS) Delthamethrinnel egy kontrollcsoport ellen (vizsgálat 5 kar). A vizsgálatot a Mymensingh körzetben található falvakban végzik el, amely Banglades egyik legjelentősebb VL endemikus körzete. A falvak VL terheit az elmúlt 12 hónap VL esetleírásai alapján becsüljük meg. A vizsgálathoz négy nagy endemikus falut választanak ki. A mintanagyság számítása szerint a vizsgálóknak minimum 31 háztartásra van szükségük ahhoz, hogy lássák a beavatkozások hatékonyságát (lásd a mintanagyság számítási részt alább). A vizsgálók 50 háztartást vesznek részt minden beavatkozásnál és 50-et a kontrollnál (nincs beavatkozás). Minden faluból 25 háztartást (HH) választunk ki véletlenszerűen, amelyeket klaszternek tekintünk. A terepkutatási asszisztens felsorolja az összes vizsgált háztartást. Csak azok az alanyok vesznek részt a vizsgálatban, akik beleegyeznek a részvételbe, és szabadon aláírták a beleegyezési űrlapot. Háztartási névsort és háztartásfői interjút készítenek a szocio-demográfiai, társadalmi-gazdasági és a VL és VL vektorokkal kapcsolatos ismeretek céljából. A mintaméret-számítás alapján minden klaszterből véletlenszerűen 18 HH-t választanak ki rovartani elemzésre, amely magában foglalja a homoklégy sűrűségének mérését (alapvonal és 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 és 24 hónappal a beavatkozás után), WHO Cone bioassay az intervenciós felületeken és a kontrollfelületeken 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 és 24 hónappal a beavatkozás után Az alapvonali homoklégy-sűrűség mérések elvégzése után a klaszterek újradefiniálásra kerülnek High density (homoklégy sűrűség) értékre. =>50. percentilis), és alacsony (homoklégy sűrűség (<50. percentilis). Minden denzitáscsoportból véletlenszerűen kiválasztunk egy klasztert az Inesfly, a kereskedelmi DWL és a beavatkozás nélküli kontrollcsoport beavatkozásához. Az országos program keretében minden csoport megkapja a rutin vektor-ellenőrzési szolgáltatásokat. A beavatkozás elfogadhatósági felmérését a beavatkozást követő 6. hét elteltével végezzük el, hogy megállapítsuk a beavatkozás közösségi elfogadottságát.

Rovartani módszerek:

Homoklégy begyűjtése és sűrűségmérés A 2-es és 3-as célterület rovartani tevékenységeihez a HH vezetőt tájékoztatni kell, és a tevékenység megkezdése előtt meg kell szerezni a tájékoztatást, az önkéntes írásos hozzájárulást. A kutatócsoport egy nappal azelőtt felkéri a HH fejét és tagjait, hogy hagyjanak helyet a DWL/falfestés Inesfly-vel történő telepítéséhez az anyagok, köztük a bútorok biztonságos helyre történő eltávolításával. Tájékoztatást kapnak arról is, hogy rovartani tevékenység, azaz homoklégy begyűjtés céljából a CDC fénycsapda kutatócsoportja két egymást követő napon ellátogat a HH-ba, míg az első napon este ellátogatnak, hogy a CDC fénycsapdát a főpálya egyik sarkában helyezzék el. szobába, és másnap reggel vigye ki. Mivel a homoklégy begyűjtése a beavatkozás előtt, valamint a beavatkozás utáni 1, 6 és 12 hónap elteltével történik, a kutatócsoport 4 alkalommal látogat a HH-ba homoklégygyűjtés céljából. A WHO Cone bioassay teszt elvégzése mellett, amelyet a beavatkozást követő 1 hónap, 3 hónap és 12 hónap elteltével ismételten meg kell ismételni, a HH-t 3 alkalommal ismét meglátogatja a kutatócsoport.

A homoki legyeket két egymást követő éjszakán CDC fénycsapdákkal gyűjtik be képzett személyzet, a vizsgálati csoport egy tagjának útmutatása mellett. A fénycsapdákat 18 órától reggel 6 óráig egy sarokban tartják, 2 hüvelyk távolságra a faltól úgy, hogy a padló és a tasak alja között 6 hüvelyk legyen. A homoklégy sűrűségét a P. argentipes fénycsapdánként és éjszakánkénti számában fejezzük ki. A homoklégy azonosítása a következőképpen történik:

• Gyűjtéskor a homoklegyeket tételenként elkülönítjük és felcímkézik, feltüntetve a dátumot és az előre nyomtatott tételszámokat. A homoklegyek számát és nemét mikroszkóp alatt azonosítjuk.
• A morfológiai azonosítást a terepen a következő kritériumok alapján kell elvégezni:

vi. Phlebotomus argentipes Pa: Fekete mellkas+a lábszár csúcsának ezüstösen ragyogása+3mm.

vii. Phlebotomus papatasi Pp: Barna-sárga mellkas+3mm. viii. Sergentomyia sp Sr:I1-2mm c. Nemi és fiziológiai állapot ix. Hímek: külső nemi szervek kapcsokkal x. Nőstények: kapcsok nélkül, vérrel táplált, nem táplált, gravid (nincs emésztetlen vér).

WHO Cone Bioassay Teszt A WHO kúp biológiai vizsgálatát a kúp módszerrel (WHOPES 2005.11) végzik kezelt és nem kezelt hálóhálókon vadon fogott (kézzel gyűjtött) homoklegyekkel a beavatkozás után 1, 6 és 12 hónappal. A biológiai vizsgálatokat szobahőmérsékleten, 25-29 °C-on és 75-85%-os páratartalom mellett végezzük. A pihenő homoklegyeket kora reggel és este manuálisan gyűjtik össze aspirátorral. Minden hálóba 10-12 nőstény homoki legyet helyezünk be a DWL/Falra helyezett kúpokba 30 percre. A homoklegyeket ezután mindegyik kúpból egy papírpohárba helyezik megfigyelésre. 24 órán keresztül megfigyelik őket a mortalitás kiszámításához. A homoki legyek mortalitási arányait Abbot képletével korrigáljuk (WHOPES 2005.11).

A beavatkozások hatékonyságának mérése: A hatékonyságot a homoklégy-sűrűség beavatkozás általi csökkenése határozza meg, összehasonlítva a homoklégy sűrűségével mért kontrollhoz képest a beavatkozást követő 1., 6. és 12. hónapban; a homoklégy százalékos mortalitása a WHO Cone Bioassay teszttel mérve DWL-n és falon a beavatkozást követő 1, 6 és 12 hónap után.