扩大血液透析与在线血液透析滤过

假设

我们的假设是 HDx 在以下参数中不劣于 olHDF：

• 血流动力学稳定性
• 营养和体液状况
• 去除 β2 微球蛋白

目标 通过前瞻性、随机和交叉研究，评估每位患者的透析中血液动力学行为、液体和营养状况，通过生物电阻抗和 B2M 去除评估两种透析方式：HDFol 与 HDx。

简洁的方法

1. 临床和实验室数据 临床数据将从机构的图表中收集、记录并填写所有必要的预防措施，以保护患者信息的机密性。 它们是：基线肾病、年龄、吸烟史、久坐不动的生活方式、是否存在高血压和糖尿病等合并症、心血管疾病家族史、冠心病和脑血管疾病史和药物治疗史。

   用于确定生化、血液学和骨矿物质特征的实验室测试将从常规收集的检查中获得。 此类检查由 Hospital das Clínicas / FMUSP 中央实验室处理。

2. 透析所有透析程序将由 Dialog+ Admea TM 机器（BBraun Melsungen AG，德国）进行。

   olHDF 的规定如下：血流量 350 - 400 毫升/分钟，透析液流量 800 毫升/分钟，稀释后流量（90-100 毫升/分钟），高通量 Xevonta™（BBraun Melsungen AG，德国）或 CAHP/DICE™（Baxter Healthcare Corporation，德国）透析器，表面积为 1.7-2.4 平方米。 每个会话的持续时间将从 3.5 小时到 4 小时，具体取决于当前的透析处方。 每个会话的总替换体积将高于 20 L。

   HDx 将遵循与 olHDF 相同的处方，包括血液和透析液流量以及透析持续时间。 不会有替代量。 Theranova™ 透析器（Baxter Healthcare Corporation，德国）将用于每个疗程。

   在启动协议之前和清除期间，患者将接受高通量 HD，这是我们服务中的标准治疗。

3. 血流动力学监测 心输出量指数 (CI)、每搏输出量（SV - 当前上冲程和双分裂切迹之间的流量波形的综合平均值）、外周动脉阻力（PAR - 平均动脉压与每搏输出量的比值乘以心率）和在开始 olHDF 或 HDx 会话（透析前）后 15 分钟内，并在其结束前 15 分钟内，将通过手指节拍监测仪 Finometer™（Finapress Medical Systems BV，Arnhem，The Netherlands）访问血压（BP）（透析后）。
4. 生物电阻抗 在开始研究方案之前和研究的每个阶段（HDx 或 olHDF）之前，将通过多频 InBody™ S10（韩国 Biospace Co., Ltd.）对所有卧位患者进行节段性四极生物电阻抗 (BIS) ） 设备。 它允许评估以下有关体液的参数：全身水分、细胞外水分总量、下肢总水分含量、下肢细胞外水分含量。 此外，将注意到 α 角，它是细胞完整性和营养状况的标志。
5. 血液和流出物样本 将在每个研究时期（HDFol 或 HDx）的第一次和最后一次透析期间，在透析前、透析期间和透析后收集血液样本。 动静脉瘘穿刺后立即采集会前血样，在血流减少至 50 ml/min 并暂停透析液流和/或更换后 2 分钟，从动脉管路采集中期和会后血样.

此外，流出物的部分和均匀收集将通过排水软管进行，输液泵以 1l/h 的速度连续运行。 将收集透析过程的全部流出物。