확장 혈액 투석 대 온라인 혈액 투석 여과

가설

우리의 가설은 HDx가 다음 매개변수에서 olHDF보다 열등하지 않다는 것입니다.

• 혈역학적 안정성
• 영양 및 체액 상태
• 베타-2 마이크로글로불린 제거

목적 전향적, 무작위 및 교차 연구를 통해 각 환자를 평가하기 위해 두 가지 투석 양식인 HDFol 대 HDx에서 전기적 생체 임피던스 및 B2M 제거로 평가된 투석 내 혈역학 거동, 체액 및 영양 상태를 평가합니다.

간결한 방법

1. 임상 및 실험실 데이터 임상 데이터는 기관의 차트에서 수집되고 기록되며 환자 정보의 기밀을 유지하기 위해 필요한 모든 예방 조치로 채워집니다. 기준 신장 질환, 연령, 흡연 이력, 좌식 생활 방식, 고혈압 및 당뇨병과 같은 동반 질환의 존재, 심혈관 질환의 가족력, 관상 동맥 및 뇌혈관 질환 및 약물의 병력.

   생화학적, 혈액학적, 골광물 프로파일 특성을 결정하기 위해 사용되는 실험실 테스트는 일상적으로 수집된 검사에서 얻을 수 있습니다. 이러한 검사는 Hospital das Clínicas / FMUSP의 중앙 연구소에서 처리합니다.

2. 투석 모든 투석 절차는 Dialog+ Admea™ 기계(BBraun Melsungen AG, 독일)에 의해 수행됩니다.

   olHDF는 다음과 같이 처방됩니다: 혈류 350 - 400 ml/min, 투석액 흐름 800 ml/min, 희석 후 흐름(90-100 ml/min), high-flux Xevonta™(BBraun Melsungen AG, 독일) 또는 CAHP/DICE™(Baxter Healthcare Corporation, Germany) 투석기, 표면적 1.7-2.4 m². 각 세션의 지속 시간은 현재 투석 처방에 따라 3,5시간에서 4시간입니다. 총 대체 볼륨은 세션당 20L보다 높을 것입니다.

   HDx는 혈액 및 투석액 흐름과 투석 기간에 대해 olHDF와 동일한 처방을 따릅니다. 대체 볼륨이 없습니다. Theranova™ 투석기(Baxter Healthcare Corporation, Germany)가 각 세션에 사용됩니다.

   프로토콜을 시작하기 전과 휴약 기간 동안 환자는 우리 서비스의 표준 치료인 고유량 HD를 받게 됩니다.

3. 혈류역학 모니터링 심박출량 지수(CI), 일회 박출량(SV - 현재 상승 행정과 이분 절흔 사이의 흐름 파형의 통합 평균), 말초 동맥 저항(PAR - 심박수를 곱한 박출량에 대한 평균 동맥압의 비율) 및 혈압(BP)은 olHDF 또는 HDx 세션(사전 투석)을 시작한 후 15분 이내에 그리고 세션이 끝나기 15분 전에 손가락 박동 모니터 Finometer™(Finapress Medical Systems BV, Arnhem, The Netherlands)를 통해 액세스됩니다( 투석 후).
4. 생체전기임피던스 분절적 사극 생체전기임피던스(BIS)는 누운 상태에서, 연구 프로토콜을 시작하기 전, 연구의 각 단계(HDx 또는 olHDF) 전에 다중 주파수 InBody™ S10(Biospace Co., Ltd., Korea)에 의해 모든 환자에서 수행됩니다. ) 장치. 이를 통해 체액에 관한 다음 매개변수를 평가할 수 있습니다: 총 체수분, 총 세포외 체수분, 하지 총 수분 함량, 하지 세포외 수분 함량. 또한 세포 무결성과 영양 상태의 지표인 α-각도에 주목합니다.
5. 혈액 및 유출물 샘플 혈액 샘플은 연구된 각 기간(HDFol 또는 HDx)의 첫 번째 및 마지막 투석 세션 모두에서 세션 전, 세션 중간 및 투석 후 세션에서 수집됩니다. 세션 전 혈액 샘플은 동정맥 누공 천자 직후에 수집되고 중간 및 포스트 세션 샘플은 혈류가 50ml/분으로 감소하고 투석액 흐름이 중단되고/또는 교체된 후 2분 후에 동맥 라인에서 수집됩니다. .

또한 유출물의 부분적이고 균일한 수집은 1l/h의 속도로 지속적으로 작동하는 주입 펌프와 함께 배수 호스에 의해 수행됩니다. 투석 세션의 전체 유출물이 수집됩니다.