治疗精神分裂症的 Theta 爆发刺激

研究目的 Aim1：评估 θ 爆发刺激 (TBS) 对精神分裂症患者工作记忆 (WM) 的影响。 假设 1 - 与一次 TBS 疗程的基线相比，WM 将有显着改善。

背景和意义 精神分裂症是一种已知具有认知缺陷的疾病，具有慢性和多变的病程。 对认知缺陷进行了广泛的研究，工作记忆、处理速度和语言记忆是受影响的一些领域。 一些试图扭转这些认知缺陷的治疗方式是药物和认知行为疗法，但收效甚微。 一些研究表明，在不超过 10 至 20 赫兹的刺激频率下，常规重复经颅磁刺激可调节工作记忆。 其他研究表明工作记忆与伽马振荡有关。 一些研究还表明，经颅磁刺激 (TMS) 也可以调节这些伽马振荡。 大量文献表明，工作记忆受大脑中的 theta 和 gamma 振荡的影响。 Theta 脉冲刺激 (TBS) 是一种经颅磁刺激 (TMS)，可在大脑中引入伽马和 theta 频率。 它可能是改善精神分裂症患者认知的最合适的大脑刺激形式，因为它已被证明可以调节小样本患者的大脑振荡。 目标区域将是背外侧前额叶皮层，它是伽马振荡的起源部位，在工作记忆中起着重要作用。

设计和程序 该研究旨在作为一项试点研究，评估 TBS 对精神分裂症患者 WM 的影响。 研究人员计划筛选 20 名受试者，让 10 名参与者参加。 工作记忆将使用延迟匹配样本任务 (DMS) 和精神分裂症成套认知简要评估 (BACS) 进行测试。

经颅磁刺激 (TMS) 管理 在筛选和同意过程后，患者将从住院部运送到 TMS 实验室。 他们将由护理人员陪同。 在他们访问 TMS 实验室期间，将进行包括运动阈值确定在内的示例 TMS 会话。 受试者将被允许练习 DMS 任务，以允许任务的实践效果达到上限。 BACS 将在 TMS 会话之前和之后进行管理。

治疗疗程 受试者将接受左侧 θ 爆发刺激 (TBS)。受试者将坐在椅子上。 一个 64 通道电极帽可以应用于脑电图记录的头部。 肌电图 (EMG) 电极将应用于右手以记录运动诱发电位 (MEP)。 在 TMS 会话期间，受试者将坐在椅子上执行 DMS 任务。 脑电图和肌电图将在整个治疗过程中被记录下来。 对于 theta 爆发刺激，主动运动阈值将是 80%，如本评论中详述的大多数 theta 爆发研究中所使用的那样。 受试者将接受包含以 3 至 5 Hz 给出的 50 Hz 突发的 theta 突发刺激，持续近 10 分钟，其中包括 60 个序列和 1800 个脉冲。 主题将被监控，直到欧洲议会议员返回到基线。 副作用清单将在实验开始和结束时完成。 所有会议将由其中一名协议调查员或由协议调查员监督的经过培训和认可的研究助理执行。

临床和认知评估/任务 PANSS 阳性和阴性症状量表用于评估精神分裂症的严重程度。 它有三个分量表——积极的、消极的和一般的精神病理学。 这些分量表中的每一个都有 7 个项目，每个分量表的最高分数为 49，最低分数为 7。

DMS 任务 DMS 任务是 Sternberg 任务的修改版本，已适用于伴随经颅磁刺激的认知范式。 每个试验将持续 13 秒，具有以下三个任务阶段的顺序：编码、保留和探测阶段。

BACS - 根据实际 BACS 电池测试列表学习（语言记忆）完成的任务。 向患者呈现 15 个单词，然后要求患者尽可能多地回忆。 该程序重复 5 次。 有两种替代形式。

数字排序任务（口头工作记忆）。 呈现给患者的是越来越长的数字簇。 他们被要求按从低到高的顺序告诉实验者数字。

令牌电机任务（电机速度）。 给患者 100 个塑料代币，并要求他们尽快将它们放入容器中 60 秒。

口语流利。 进行类别实例测试（语义流畅性）和受控口头单词联想测试（字母流畅性）。 患者有 60 秒的时间在给定的语义类别中说出尽可能多的单词，并且在两个独立的试验中，患者有 60 秒的时间来生成尽可能多的以给定字母开头的单词。 三个试验的单词总数是结果测量。

伦敦塔（推理和解决问题）。 患者同时看两张照片。 每张图片显示 3 个不同颜色的球，排列在 3 个钉子上，每张图片中的球排列独特。 患者被告知任务中的规则，并被要求提供一张图片中的球必须移动的最少次数，以使球的排列与另一张相反的图片相同。 有两种替代形式。

符号编码（注意力和处理速度）。 尽可能快地，患者在 90 秒内将数字 1-9 与响应表上的符号匹配。

将六项措施中的每一项与健康对照样本进行比较以创建 z 分数，并通过将这些 z 分数相加并计算该总和的 z 分数来计算综合分数。 综合评分在精神分裂症患者和健康对照者 (ICCs > .80) 中具有高重测可靠性。