Stymulacja Theta Burst w schizofrenii

Cel pracy Cel 1: Ocena wpływu stymulacji impulsem theta (TBS) na pamięć roboczą (WM) u pacjentów ze schizofrenią. Hipoteza 1 – Po jednej sesji TBS nastąpi znacząca poprawa WM w porównaniu z wartością wyjściową.

Tło i znaczenie Schizofrenia jest chorobą, o której wiadomo, że ma deficyty poznawcze, o przewlekłym i zmiennym przebiegu. Prowadzone są szeroko zakrojone badania nad deficytami poznawczymi, z pamięcią roboczą, szybkością przetwarzania i pamięcią werbalną, które należą do domen, których to dotyczy. Niektóre sposoby leczenia, które próbowano odwrócić te deficyty poznawcze, to leki i terapia poznawczo-behawioralna z minimalnymi korzyściami. Kilka badań wykazało modulację pamięci roboczej za pomocą rutynowej, powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej przy częstotliwościach stymulacji nieprzekraczających 10 do 20 Hz. Inne badania wykazały, że pamięć robocza jest związana z oscylacjami gamma. Kilka badań wykazało również, że przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) również moduluje te oscylacje gamma. Istnieje obszerna literatura, która pokazuje, że pamięć robocza ma udział w oscylacjach theta i gamma w mózgu. Stymulacja wybuchem Theta (TBS) jest formą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), która porywa częstotliwości gamma i theta w mózgu. Może to być najbardziej odpowiednia forma stymulacji mózgu w celu poprawy funkcji poznawczych u pacjentów ze schizofrenią, ponieważ wykazano, że moduluje oscylacje mózgu w małych próbkach pacjentów. Obszarem docelowym byłaby grzbietowo-boczna kora przedczołowa, która jest miejscem pochodzenia oscylacji gamma i odgrywa znaczącą rolę w pamięci roboczej.

Projekt i procedury Badanie ma być badaniem pilotażowym oceniającym wpływ TBS na WM u pacjentów ze schizofrenią. Badacze planują przebadać 20 osób, aby mieć 10 uczestników. Pamięć robocza zostanie przetestowana za pomocą opóźnionego dopasowania próbki (DMS) i krótkiej oceny funkcji poznawczych w baterii schizofrenii (BACS).

Podawanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) Po przeprowadzeniu badań przesiewowych i uzyskaniu zgody pacjent zostanie przetransportowany z oddziału szpitalnego do laboratorium TMS. Towarzyszy im personel pielęgniarski. Podczas wizyty w laboratorium TMS zostanie przeprowadzona przykładowa sesja TMS obejmująca określenie progu motorycznego. Badani będą mogli ćwiczyć zadanie DMS, aby uwzględnić pułap w praktyce zadania. BACS byłby podawany przed i po sesji TMS.

Sesje lecznicze Osobnikom podawano lewostronną stymulację wybuchem theta (TBS). Pacjent siedział na krześle. Na głowę można nałożyć 64-kanałową nasadkę elektrody w celu rejestracji EEG. Elektromiogramy (EMG) zostaną przyłożone do prawej ręki w celu zarejestrowania motorycznego potencjału wywołanego (MEP). Badani będą wykonywać zadanie DMS siedząc na krześle podczas sesji TMS. EEG i EMG będą rejestrowane podczas sesji terapeutycznych. W przypadku stymulacji impulsem theta aktywny próg motoryczny wynosiłby 80%, jak zastosowano w większości badań dotyczących wybuchu theta wyszczególnionych w tym przeglądzie. Badani otrzymaliby stymulację impulsami theta obejmującą impulsy 50 Hz podawane z częstotliwością od 3 do 5 Hz przez blisko 10 minut, co obejmuje 60 ciągów i 1800 impulsów. Temat będzie monitorowany do czasu powrotu posłów do PE. Lista kontrolna skutków ubocznych zostanie wypełniona na początku i na końcu sesji eksperymentalnej. Wszystkie sesje będą prowadzone przez jednego z badaczy protokołu lub przez przeszkolonego i akredytowanego asystenta badawczego nadzorowanego przez badaczy protokołu.

Ocena/zadania kliniczne i poznawcze PANSS Skala objawów pozytywnych i negatywnych służy do oceny nasilenia schizofrenii. Ma trzy podskale – psychopatologię pozytywną, negatywną i ogólną. Każda z tych podskal składała się z 7 pozycji, maksymalne wyniki w każdej z tych podskal wynosiły 49, a minimalny wynik to 7.

Zadanie DMS Zadanie DMS jest zmodyfikowaną wersją zadania Sternberga i zostało przystosowane do wykorzystania w paradygmatach poznawczych towarzyszących przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. Każda próba będzie trwała 13 s, z następującą sekwencją trzech etapów zadania: etapy kodowania, przechowywania i sondowania.

BACS - Zadania do wykonania z rzeczywistej baterii testów BACS Uczenie się listy (pamięć werbalna). Pacjentom przedstawia się 15 słów, a następnie prosi się o przypomnienie sobie jak największej ich liczby. Ta procedura jest powtarzana 5 razy. Istnieją dwie alternatywne formy.

Zadanie sekwencjonowania cyfr (werbalna pamięć robocza). Pacjentom prezentowane są klastry liczb o rosnącej długości. Są proszeni o podanie eksperymentatorowi liczb w kolejności od najniższej do najwyższej.

Token Motor Task (Prędkość silnika). Pacjenci otrzymują 100 plastikowych żetonów i proszeni są o jak najszybsze umieszczenie ich w pojemniku na 60 sekund.

Płynność słowna. Przeprowadzane są testy instancji kategorii (płynność semantyczna) i kontrolowany test skojarzeń ustnych słów (płynność literowa). Pacjenci mają 60 sekund na nazwanie jak największej liczby słów w ramach danej kategorii semantycznej, aw dwóch oddzielnych badaniach pacjenci mają 60 sekund na wygenerowanie jak największej liczby słów zaczynających się na daną literę. Miarą wyniku jest łączna liczba słów z trzech prób.

Tower of London (rozumowanie i rozwiązywanie problemów). Pacjenci patrzą jednocześnie na dwa zdjęcia. Każde zdjęcie przedstawia 3 różnokolorowe kulki ułożone na 3 kołkach, z kulkami w unikalnym układzie na każdym zdjęciu. Pacjenci są informowani o zasadach panujących w zadaniu i proszeni o podanie najmniejszej liczby ruchów piłek na jednym obrazku, aby ułożenie kulek było identyczne jak na drugim, przeciwległym obrazku. Istnieją dwie alternatywne formy.

Kodowanie symboli (uwaga i szybkość przetwarzania). Tak szybko, jak to możliwe, pacjenci zapisują cyfry 1-9 zgodnie z symbolami na arkuszu odpowiedzi przez 90 sekund.

Każdy z sześciu pomiarów porównuje się ze zdrową próbką kontrolną w celu utworzenia z-score, a łączny wynik jest obliczany przez zsumowanie tych z-score i obliczenie z-score tej sumy. Złożony wynik ma wysoką rzetelność testu-retestu u pacjentów ze schizofrenią i zdrowych osób z grupy kontrolnej (ICC > 0,80).