Theta burst stimuláció skizofrénia esetén

A vizsgálat célja Cél 1: Értékelni a théta burst stimuláció (TBS) hatását a munkamemóriára (WM) skizofrén betegeknél. 1. hipotézis – Egy TBS kezeléssel jelentős javulás várható a WM-ben az alapvonalhoz képest.

Háttér és jelentősége A skizofrénia egy olyan betegség, amelyről ismert, hogy kognitív hiányosságai vannak, és krónikus és változó lefolyású. Kiterjedt kutatás folyik a kognitív hiányosságokról, a munkamemória, a feldolgozási sebesség és a verbális memória néhány érintett terület. Néhány kezelési mód, amellyel megpróbálták visszafordítani ezeket a kognitív hiányosságokat, a gyógyszerek és a kognitív viselkedésterápia minimális haszonnal. Néhány tanulmány kimutatta a munkamemória modulációját rutinszerű ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimulációval, 10-20 Hz-et meg nem haladó frekvencián. Más tanulmányok kimutatták, hogy a munkamemória kapcsolatban áll a gamma-oszcillációkkal. Néhány tanulmány azt is kimutatta, hogy a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) ezeket a gamma-oszcillációkat is modulálja. Széles körű irodalom áll rendelkezésre, amely azt mutatja, hogy a munkamemória hozzájárul az agy théta- és gamma-oszcillációihoz. A Theta burst stimulation (TBS) a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) egyik formája, amely gamma- és théta-frekvenciákat hordoz az agyban. Ez lehet az agyi stimuláció legmegfelelőbb formája a skizofrén betegek megismerésének javítására, mivel kimutatták, hogy kis betegmintákban modulálja az agy oszcillációit. A célzás területe a dorsolaterális prefrontális kéreg, amely a gamma-oszcillációk kiindulópontja, és jelentős szerepet játszik a munkamemóriában.

Tervezés és eljárások A tanulmányt kísérleti kísérletként tervezték, amely a TBS WM-re gyakorolt ​​hatását értékeli skizofrén betegeknél. A nyomozók 20 alanyt terveznek szűrni, hogy 10 résztvevő legyen. A munkamemóriát késleltetett egyezési mintafeladat (DMS) és a szkizofrénia akkumulátoros kogníció (BACS) rövid értékelésével tesztelik.

Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) beadása A beteget a fekvőbeteg-osztályról a TMS-laborba szállítják a szűrést és a beleegyezési eljárást követően. Ápoló személyzet kísérné el őket. A TMS laborban tett látogatásuk során egy minta TMS munkamenetet hajtanak végre, beleértve a motoros küszöb meghatározását. Az alanyok gyakorolhatnák a DMS-feladatot, hogy a feladat gyakorlati hatásának felső határa legyen. A BACS-t a TMS munkamenet előtt és után adják be.

Kezelési alkalmak Az alanyok bal oldali théta burst stimulációt (TBS) kapnak. Az alany egy széken ül. A fejre 64 csatornás elektródsapka helyezhető az EEG-rögzítéshez. Az elektromiogram (EMG) elektródákat a jobb kézre helyezik a motor által kiváltott potenciál (MEP) rögzítéséhez. Az alanyok a DMS-feladatot a székben ülve hajtják végre a TMS-munka során. Az EEG-t és az EMG-t a kezelés során végig rögzítik. A théta kitörési stimuláció esetében az aktív motoros küszöb 80% lenne, ahogyan azt az ebben az áttekintésben részletezett legtöbb théta kitörési vizsgálatban alkalmazták. Az alanyok 50 Hz-es théta burst stimulációt kapnak 3-5 Hz-en, közel 10 percig, amely 60 sorozatból és 1800 impulzusból áll. A témát addig figyelik, amíg a képviselők vissza nem térnek a kiindulási állapothoz. A mellékhatások ellenőrző listája a kísérleti munkamenet elején és végén kerül kitöltésre. Minden ülést a protokollvizsgálók egyike vagy egy képzett és akkreditált kutatási asszisztens hajt végre, akit a protokollvizsgálók felügyelnek.

Klinikai és kognitív értékelések/feladatok PANSS A pozitív és negatív tünetek skála a skizofrénia súlyosságának felmérésére szolgál. Három alskálája van - pozitív, negatív és általános pszichopatológia. Ezen alskálák mindegyike 7 elemből állt, a maximális pontszám ezeken az alskálákon 49, a minimális pontszám 7.

DMS-feladat A DMS-feladat a Sternberg-feladat módosított változata, és a koponyán keresztüli mágneses stimulációt kísérő kognitív paradigmákban való használatra lett adaptálva. Minden próba 13 másodpercig tart, a következő három feladatszakaszból áll: kódolási, megőrzési és vizsgálati szakaszok.

BACS - A tényleges BACS tesztkészletből elvégzendő feladatok Listatanulás (verbális memória). A betegeket 15 szóval mutatják be, majd megkérik őket, hogy emlékezzenek vissza minél többet. Ezt az eljárást 5-ször megismételjük. Két alternatív forma létezik.

Digit Sequencing Task (verbális munkamemória). A betegek egyre nagyobb hosszúságú csoportokat mutatnak be. Megkérik őket, hogy mondják el a kísérletezőnek a számokat sorrendben, a legalacsonyabbtól a legmagasabbig.

Token Motor feladat (Motor Speed). A betegek 100 műanyag jelzőt kapnak, és megkérik őket, hogy a lehető leggyorsabban 60 másodpercre helyezzék egy tartályba.

Verbális Fluency. A kategóriapéldányok (szemantikus folyékonyság) és az ellenőrzött szóbeli szóasszociációs teszt (betűfolyékonyság) tesztjeit végzik. A betegek 60 másodpercet kapnak arra, hogy egy adott szemantikai kategórián belül minél több szót nevezzenek meg, két különálló vizsgálatban pedig 60 másodpercet kapnak a betegek arra, hogy minél több szót generáljanak, amelyek egy adott betűvel kezdődnek. A három kísérletből származó szavak teljes száma az eredmény mértéke.

Tower of London (Érvelés és problémamegoldás). A betegek egyszerre két képet néznek. Minden képen 3 különböző színű golyó látható 3 pálcán elhelyezve, mindegyik képen egyedi elrendezésben a golyók. A feladatban ismertetjük a betegekkel a szabályokat, és megkérjük, hogy a lehető legkevesebb alkalommal adják meg az egyik képen látható labdákat, hogy a golyók elrendezése megegyezzen a másik, szemben lévő képen láthatóval. Két alternatív forma létezik.

Szimbólumkódolás (figyelem és feldolgozási sebesség). A betegek a lehető leggyorsabban 90 másodpercig írják le az 1-től 9-ig terjedő számokat a válaszlapon lévő szimbólumok egyezéseként.

A hat mérték mindegyikét összehasonlítják egy egészséges kontrollmintával, hogy z-pontokat hozzunk létre, és ezeknek a z-pontszámoknak az összegzésével és az összeg z-pontszámának kiszámításával egy összetett pontszámot számítanak ki. Az összetett pontszám magas teszt-újrateszt megbízhatósággal rendelkezik skizofrén betegek és egészséges kontrollok esetében (ICC > 0,80).