統合失調症のシータバースト刺激

研究の目的 目的 1: 統合失調症患者の作業記憶 (WM) に対するシータバースト刺激 (TBS) の効果を評価する。 仮説 1 - TBS の 1 回のセッションで、ベースラインと比較して WM が大幅に改善される。

背景と意義 統合失調症は、慢性的で変化しやすい経過をたどる認知障害があることが知られている病気です。 認知障害に関する広範な研究があり、作業記憶、処理速度、および言語記憶が影響を受けるドメインの一部です。 これらの認知障害を逆転させるために試みられてきたいくつかの治療法は、最小限の利益しかない薬物療法と認知行動療法です. いくつかの研究では、刺激の 10 ～ 20 Hz を超えない周波数での定期的な反復経頭蓋磁気刺激による作業記憶の変調が示されています。 他の研究では、作業記憶がガンマ振動に関連していることが示されています。 いくつかの研究では、経頭蓋磁気刺激 (TMS) がこれらのガンマ振動も変調することも示されています。 作業記憶が脳のシータ振動とガンマ振動から寄与していることを示す広範な文献があります。 シータ バースト刺激 (TBS) は、経頭蓋磁気刺激 (TMS) の一種で、脳内にガンマ周波数とシータ周波数を同調させます。 統合失調症患者の認知を改善するための脳刺激の最も適切な形態である可能性があります。これは、患者の小さなサンプルで脳の振動を調節することが示されているためです. 標的とする領域は、ガンマ振動の起点であり、作業記憶に重要な役割を果たしている背外側前頭前皮質です。

設計および手順 この研究は、統合失調症患者の WM に対する TBS の効果を評価するパイロット研究となるように設計されています。 調査員は、20 人の被験者をスクリーニングして 10 人の参加者を得ることを計画しています。 作業記憶は、遅延一致サンプル タスク (DMS) と統合失調症バッテリー (BACS) の認知の簡単な評価を使用してテストされます。

経頭蓋磁気刺激 (TMS) の投与 患者は、スクリーニングおよび同意プロセスの後、入院病棟から TMS ラボに移送されます。 看護スタッフが付き添います。 TMSラボへの訪問中に、運動閾値の決定を含むサンプルTMSセッションが実施されます。 被験者は、タスクの実際の効果の上限を考慮して、DMS タスクを練習することが許可されます。 BACS は、TMS セッションの前後に投与されます。

治療セッション 被験者は左側シータバースト刺激（TBS）を投与されます。被験者は椅子に座ります。 64 チャンネル電極キャップは、EEG 記録用のヘッドに適用できます。 筋電図 (EMG) 電極は、運動誘発電位 (MEP) 記録のために右手に適用されます。 被験者は、TMS セッション中に椅子に座って DMS タスクを実行します。 脳波と筋電図は、治療セッション全体で記録されます。 このレビューで詳述されているほとんどのシータ バースト研究で使用されているように、シータ バースト刺激の場合、能動運動閾値は 80 % になります。 被験者は、3 ～ 5 Hz で与えられる 50 Hz バーストを含むシータ バースト刺激を 10 分間近く受けます。これは 60 トレインと 1800 パルスを含みます。 MEPがベースラインに戻るまで、対象は監視されます。 副作用のチェックリストは、実験セッションの開始時と終了時に完了します。 すべてのセッションは、プロトコル研究者の 1 人、またはプロトコル研究者が監督する訓練を受け、認定された研究助手によって行われます。

臨床的および認知的評価/タスク PANSS 統合失調症の重症度を評価するために、陽性および陰性症状スケールが使用されます。 肯定的、否定的、一般的な精神病理学の 3 つのサブスケールがあります。 これらの各サブスケールには 7 項目があり、これらの各サブスケールの最大スコアは 49 で、最小スコアは 7 でした。

DMS タスク DMS タスクは、Sternberg タスクの修正版であり、経頭蓋磁気刺激を伴う認知パラダイムでの使用に適合しています。 各試行は 13 秒続き、次の 3 つのタスク ステージのシーケンス: エンコード、保持、およびプローブ ステージ。

BACS - テストの実際の BACS バッテリから実行されるタスク リスト学習 (言語記憶)。 患者は 15 の単語を提示され、できるだけ多く思い出すように求められます。 この手順を 5 回繰り返します。 2 つの代替形式があります。

数字配列タスク (口頭作業記憶)。 患者には、長さが増加する数のクラスターが提示されます。 彼らは、実験者に番号を低いものから高いものへと順番に伝えるように求められます。

トークン モーター タスク (モーター速度)。 患者は 100 個のプラスチック トークンを受け取り、60 秒間できるだけ早く容器に入れるように求められます。

言語の流暢さ。 カテゴリ インスタンス (意味流暢さ) のテストと制御された口頭語連合テスト (文字流暢さ) が管理されます。 患者は 60 秒間与えられて、与えられたセマンティック カテゴリ内でできるだけ多くの単語を挙げます。また、2 つの別々の試行で、患者は与えられた文字で始まる単語をできるだけ多く生成するために 60 秒間与えられます。 3 回の試行で得られた単語の総数が結果の尺度です。

ロンドン塔 (推論と問題解決)。 患者は 2 枚の写真を同時に見ます。 各写真は、3 つのペグに配置された 3 つの異なる色のボールを示しており、ボールは各写真でユニークな配置になっています。 患者はタスクのルールについて説明され、一方の絵のボールを反対側のもう一方の絵のボールの配置と同じにするために動かさなければならない最小の回数を提供するように求められます。 2 つの代替形式があります。

記号コーディング (注意と処理速度)。 できるだけ早く、患者は 1 ～ 9 の数字を対応する記号として回答用紙に 90 秒間書きます。

6 つの測定値のそれぞれが正常な対照サンプルと比較されて z スコアが作成され、これらの z スコアを合計してその合計の z スコアを計算することにより、複合スコアが計算されます。 複合スコアは、統合失調症患者と健常対照者 (ICC > .80) のテストと再テストの信頼性が高くなります。