初级保健中的患者导航和社区资源访问 (ARC)

拟议项目以 2013 年至今开展的工作为基础。 加拿大卫生研究院基于社区的初级卫生保健团队 Grant SPOR 计划资助了一项为期五年的研究计划（称为 IMPACT：促进获得医疗服务转型的创新模式，http://www.impactresearchprogram.com/）。 IMPACT 项目的目标是增加弱势群体获得基于社区的初级卫生保健的机会。 IMPACT 项目安大略分部的负责人 Simone Dahrouge 在尚普兰地方卫生整合网络 (LHIN) 内开展了一项社区参与计划，以了解患者在充分获得基于社区的卫生和社会资源 (CR) 方面面临的障碍以及如何这些是可以克服的。 在这笔资金的支持下，该团队进行了广泛的磋商，以确定区域优先差距，选择和调整干预措施，并实施和评估单臂干预措施。 研究人员目前正处于该项目的最后阶段，这是随机对照试验的可行性阶段。 可行性研究正在评估研究干预和相关活动的可接受性、需求、实施、适应、整合和实用性，以优化初级保健患者对 CR 的适当访问。 该项目的注册将于 2018 年 3 月完成。 本研究获得了 OHSN 研究伦理委员会（方案 #20160914-01H）、Bruyère 持续护理研究伦理委员会（方案 #M16-1616-055）、Hôpital Montfort 研究伦理委员会（方案 # SD-DP-27-02）的伦理批准-17) 和渥太华大学研究伦理委员会（协议号 A05-17-04）。该试验是一项注册临床试验：NCT03105635。

在可行性研究阶段，该团队成立了一个区域利益相关者咨询小组 (Champlain LHIN)。 咨询小组的组成已经过调整以满足研究的需要。 在初始阶段，组成范围很广，直到该地区确定了优先领域和解决差距的方法。 该委员会现在由贡献其生活经验的各个少数民族社区的患者、来自不同护理模式的初级保健提供者以及负责社区服务的组织（社区护理服务中心和社区卫生中心）的负责人组成，他们告知该方法的可行性每个背景，以及整合这两个部门的最佳方法，健康规划者（LHIN 初级保健负责人、高级整合专家和其他人）将他们更广泛的背景健康服务知识和资源（例如实践转型促进服务）带到项目，以及告知干预措施特定组成部分的其他利益相关者（安大略省 211，Champlain Healthline）。 该委员会定期开会，直接为研究设计、实施、评估和传播的方向做出贡献。 由于该委员会从根本上代表了该地区的利益，因此在本文件中通常将其称为“地区”。

最初的磋商阶段将难以获得 CR 确定为优先获得差距。 研究团队依靠为 IMPACT 计划进行的范围界定审查，并与社区利益相关者进行了多次访谈和焦点小组讨论，以告知解决这一差距的最佳方法。 选择实施患者导航器的区域可以帮助初级保健提供者推荐使用社区服务的患者获得该服务。 初级保健提供者很少就获得 CR 提出具体建议；主要是因为他们没有意识到这些。 他们提出了改善健康行为的一般性建议，但并未提及特定类型的服务。 一组专家委托并完成了两项现实主义评论，以帮助我们了解关键的成功因素并制定我们的干预措施。 一项审查侧重于“社区导航员”，另一项审查侧重于“社区服务的初级保健转介”，以帮助团队了解支持我们的因素。 此信息用于制定 ARC 干预措施。 这些审查中确定的一些主题包括培训临床工作人员识别和参考相关 CR 以解决患者的社会障碍；在实践中实施冠军，将转诊纳入常规护理；使用电子健康记录来提示提供者转诊并在提供者和社区之间共享信息；制定筛选流程和宣传材料以促进转诊。

因此，该地区制定了社区资源获取/Accès aux Resources Communautaires (ARC) 干预措施。 ARC 项目将以这项工作为基础，重点改善以患者选择的语言提供的社区资源，并强调安大略省法语国家的法语资源。

目的

该项目的目的是为社会复杂的初级保健患者（包括生活在少数民族情况下的法裔安大略人）优化以社区为基础的服务的适当访问，并促进初级和社区保健中信息的连续性。

目标和可交付成果

目标 A：优化社区资源的公平利用

可交付成果 1：患者导航器对 CR 使用的有效性

可交付成果 2：提出政策建议以解决剩余差距

可交付成果 3：建立可转移和可扩展的导航模型。

目标 B：支持初级和社区护理的信息连续性

可交付成果 4：建立支持两个部门之间适当信息交流的流程