Nawigacja pacjenta w podstawowej opiece zdrowotnej i dostęp do zasobów w społeczności (ARC)

Proponowany projekt opiera się na pracach prowadzonych od 2013 r. do dnia dzisiejszego. Inicjatywa SPOR, należąca do Canadian Institutes of Health Research, Community Based Primary Health Care Team, sfinansowała pięcioletni program badań (znany jako IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/). Celem projektu IMPACT jest zwiększenie dostępu do lokalnej podstawowej opieki zdrowotnej dla wrażliwych populacji. Lider ramienia projektu IMPACT w Ontario, Simone Dahrouge, podjęła inicjatywę zaangażowania społeczności w ramach Champlain Local Health Integration Network (LHIN), aby zrozumieć bariery napotykane przez pacjentów w dostępie do zasobów zdrowotnych i społecznych społeczności (CR) oraz w jaki sposób te można przezwyciężyć. W ramach tego finansowania zespół przeprowadził szeroko zakrojony proces konsultacji w celu zidentyfikowania regionalnej luki w priorytetach, wybrania i dostosowania interwencji oraz wdrożenia i oceny pojedynczej interwencji. Badacze są obecnie w ostatniej fazie tego projektu, która służy jako faza wykonalności dla randomizowanego, kontrolowanego badania. Studium wykonalności ocenia akceptowalność, zapotrzebowanie, wdrożenie, adaptację, integrację i praktyczność interwencji w ramach badania i powiązanych działań w celu optymalizacji odpowiedniego dostępu do CR dla pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej. Rekrutacja do tego projektu zostanie zakończona do marca 2018 r. To badanie zostało zatwierdzone pod względem etyki przez Radę Etyki Badań OHSN (Protokół nr 20160914-01H), Radę ds. Etyki Badań Naukowych Bruyère Continuing Care (Protokół nr M16-1616-055), Radę Etyki Badań Hôpital Montfort (Protokół nr SD-DP-27-02) -17) oraz Radę ds. Etyki Badań Uniwersytetu w Ottawie (Protokół nr A05-17-04). To badanie jest zarejestrowanym badaniem klinicznym: NCT03105635.

W fazie studium wykonalności zespół powołał regionalną grupę doradczą interesariuszy (Champlain LHIN). Skład grupy doradczej został dostosowany do potrzeb badania. W początkowej fazie skład był szeroki, dopóki region nie określił obszaru priorytetowego i podejścia do wypełnienia luki. Komitet składa się obecnie z pacjentów z różnych społeczności mniejszościowych, którzy wnoszą swoje życiowe doświadczenia, świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej z różnych modeli opieki oraz liderów z organizacji odpowiedzialnych za usługi społeczne (ośrodki dostępu do opieki społecznej i ośrodki zdrowia środowiskowego), którzy informują o wykonalności podejścia do w każdym kontekście i najlepsze podejście do integracji dwóch sektorów, planiści opieki zdrowotnej (kierownik LHIN Podstawowej Opieki Zdrowotnej, starszy specjalista ds. integracji i inni), którzy wnoszą do projektu, jak również innych interesariuszy, którzy informują o konkretnych elementach interwencji (Ontario 211, Champlain Healthline). Komitet ten spotyka się regularnie i wnosi bezpośredni wkład w kierowanie projektowaniem, wdrażaniem, oceną i rozpowszechnianiem badań. Ponieważ komitet zasadniczo reprezentuje interesy regionu, w niniejszym dokumencie jest on często określany mianem „regionu”.

Na początkowym etapie konsultacji zidentyfikowano słaby dostęp do CR jako priorytetową lukę w dostępie. Zespół badawczy oparł się na przeglądzie zakresu przeprowadzonym dla programu IMPACT i przeprowadził kilka wywiadów i grup fokusowych z interesariuszami społeczności, aby określić najlepsze podejście do tej luki. Region wybrany do wdrożenia nawigatora pacjentów, który może pomóc pacjentom, którym lekarz podstawowej opieki zdrowotnej zaleca korzystanie z usług społecznościowych, w uzyskaniu dostępu do tej usługi. Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej rzadko wydają konkretne zalecenia dotyczące dostępu do CR; głównie dlatego, że nie są tego świadomi. Przedstawiają ogólne zalecenia dotyczące poprawy zachowań prozdrowotnych, ale nie odnoszą się do konkretnych rodzajów usług. Dwa realistyczne przeglądy zostały zlecone i zrealizowane przez zespół ekspertów, aby pomóc nam zrozumieć krytyczne czynniki sukcesu i ukształtować naszą interwencję. Jedna recenzja koncentruje się na „nawigatorach społeczności”, a druga na „skierowaniu podstawowej opieki zdrowotnej do usług społecznych”, aby pomóc zespołowi zrozumieć czynniki, które nas wspierają. Informacje te wykorzystano do opracowania interwencji ARC. Szereg tematów zidentyfikowanych w tych przeglądach, w tym szkolenie personelu klinicznego w celu identyfikacji i odniesienia się do odpowiednich CR w celu usunięcia barier społecznych pacjentów; wdrażanie mistrza w praktyce w celu włączenia skierowania do zwykłej opieki; korzystanie z elektronicznej dokumentacji medycznej w celu uzyskania skierowania od usługodawcy i wymiany informacji między usługodawcą a społecznością; oraz opracowanie procesu selekcji i materiałów promocyjnych w celu szybkiego skierowania.

W rezultacie region rozwinął interwencję Dostęp do zasobów we Wspólnocie/Accès aux Resources Communautaires (ARC). Projekt ARC będzie opierał się na tych pracach, koncentrując się na poprawie dostępu do zasobów społeczności w języku wybranym przez pacjentów i kładąc nacisk na dostęp do zasobów w języku francuskim dla frankofonów w Ontario.

ZAMIAR

Celem tego projektu jest optymalizacja odpowiedniego dostępu do usług środowiskowych dla złożonych społecznie pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej, w tym mieszkańców Francji i Ontario żyjących w mniejszościach, oraz promowanie ciągłości informacji w ramach podstawowej opieki zdrowotnej i opieki środowiskowej.

CELE I REALIZACJE

Cel A: Optymalizacja sprawiedliwego wykorzystania zasobów społeczności

Element rezultatu 1: Skuteczność nawigatora pacjenta w zakresie wykorzystania CR

Rezultat 2: Przedstawienie zaleceń dotyczących polityki w celu usunięcia pozostałych luk

Element 3: Ustanowienie modelu nawigacji, który można przenosić i skalować.

Cel B: Wspieranie ciągłości informacji w ramach opieki podstawowej i środowiskowej

Cel 4: Ustanowienie procesu, który wspiera odpowiednią wymianę informacji między dwoma sektorami