Beteg navigáció az alapellátásban és az erőforrásokhoz való hozzáférés a közösségben (ARC)

A javasolt projekt a 2013 és a mai napig végzett munkára épül. A Canadian Institutes of Health Research közösségi alapú egészségügyi alapellátási csapata, Grant SPOR kezdeményezése egy ötéves kutatási programot finanszírozott (IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/). Az IMPACT projekt célja, hogy növelje a közösségi alapú egészségügyi alapellátáshoz való hozzáférést a veszélyeztetett lakosság körében. Az IMPACT projekt ontariói részlegének vezetője, Simone Dahrouge a Champlain Helyi Egészségügyi Integrációs Hálózaton (LHIN) belül közösségi szerepvállalási kezdeményezést kezdeményezett, hogy megértse, milyen akadályokba ütközik a betegek a közösségi alapú egészségügyi és társadalmi erőforrásokhoz (CR-ekhez) való megfelelő hozzáférésben, és hogyan ezek leküzdhetők. A finanszírozás keretében a csapat kiterjedt konzultációs folyamatot folytatott a regionális prioritási hiányosságok azonosítása, a beavatkozás kiválasztása és adaptálása, valamint az egyágú beavatkozás végrehajtása és értékelése érdekében. A kutatók jelenleg a projekt utolsó szakaszában járnak, amely a randomizált, kontrollos vizsgálat megvalósíthatósági szakaszaként szolgál. A megvalósíthatósági tanulmány értékeli a vizsgálati beavatkozás és a kapcsolódó tevékenységek elfogadhatóságát, keresletét, megvalósítását, adaptálását, integrációját és gyakorlatiasságát, hogy optimalizálja az alapellátásban részesülő betegek megfelelő hozzáférését a CR-hez. A projektre való jelentkezés 2018 márciusáig befejeződik. A tanulmány etikai jóváhagyást kapott az OHSN Kutatási Etikai Tanácsától (Protokoll #20160914-01H), a Bruyère Folyamatos Care Research Ethics Boardtól (Protokoll #M16-1616-055), a Hôpital Montfort Research Ethics Boardtól (Protokoll # SD-DP-27-02). -17), valamint az Ottawai Egyetem Kutatási Etikai Testülete (A05-17-04 számú jegyzőkönyv). Ez a vizsgálat regisztrált klinikai vizsgálat: NCT03105635.

A megvalósíthatósági szakasz során a csapat regionális érdekelt felekkel foglalkozó tanácsadó csoportot (Champlain LHIN) hozott létre. A tanácsadó csoport összetételét a tanulmány igényeihez igazították. A kezdeti szakaszban az összetétel széles volt, amíg a régió meg nem határozta a prioritást élvező területet és megközelítést a szakadék kezelésére. A bizottság jelenleg különböző kisebbségi közösségek betegeiből áll, akik megélt tapasztalataikat adják hozzá, a különböző ellátási modellekből származó alapellátást nyújtó szolgáltatókból és a közösségi szolgáltatásokért felelős szervezetek vezetőiből (közösségi gondozási központok és közösségi egészségügyi központok) tájékoztatják a megközelítés megvalósíthatóságát. minden kontextusban, és a legjobb megközelítés a két szektor integrálásához, egészségügyi tervezők (az LHIN alapellátási vezetője, vezető integrációs szakember és mások), akik szélesebb összefüggésben hozzák az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos ismereteiket, valamint erőforrásaikat (például a gyakorlatok átalakítását segítő szolgáltatásokat) a projekt, valamint más érdekelt felek, akik tájékoztatják a beavatkozás meghatározott összetevőit (Ontario 211, Champlain Healthline). Ez a bizottság rendszeresen ülésezik, és közvetlenül hozzájárul a tanulmány tervezésének, végrehajtásának, értékelésének és terjesztésének irányításához. Mivel a bizottság alapvetően a régió érdekeit képviseli, ebben a dokumentumban gyakran „régiónak” is nevezik.

A kezdeti konzultációs szakasz a CR-ekhez való rossz hozzáférést a hozzáférési hiányosságok közé sorolta. A kutatócsoport az IMPACT program hatókörének áttekintésére támaszkodott, és számos interjút és fókuszcsoportot készített a közösségi érdekelt felekkel, hogy tájékoztassák a legjobb megközelítést e hiányosság kezelésére. A betegnavigátor bevezetésére kiválasztott régió, amely segítséget tud nyújtani azoknak a betegeknek, akiknek az alapellátást nyújtó szolgáltatója közösségi szolgáltatás igénybevételét javasolja a szolgáltatáshoz való hozzáférésben. Az alapellátást nyújtó szolgáltatók ritkán tesznek konkrét ajánlásokat a CR-ek eléréséhez; nagyrészt azért, mert nincsenek tisztában ezekkel. Általános ajánlásokat fogalmaznak meg az egészséges viselkedés javítására, de nem hivatkoznak bizonyos típusú szolgáltatásokra. Két realista áttekintést készített és készített egy szakértői csapat, hogy segítsenek megérteni a kritikus sikertényezőket és alakítani beavatkozásunkat. Az egyik áttekintés a „közösségi navigátorokra”, a másik pedig a „közösségi szolgáltatásokhoz való alapellátási beutalókra” összpontosít, hogy segítsen a csapatnak megérteni a minket támogató tényezőket. Ezt az információt használták fel az ARC beavatkozás kifejlesztéséhez. Számos témát azonosítottak ezekben az áttekintésekben, ideértve a klinikai személyzet képzését a releváns CR-ek azonosítására és hivatkozására a betegek társadalmi akadályainak kezelése érdekében; egy bajnok megvalósítása a gyakorlaton belül a beutaló szokásos ellátásba való integrálása érdekében; elektronikus egészségügyi feljegyzések használata a szolgáltatók beutalójának ösztönzésére és az információk megosztására a szolgáltató és a közösség között; valamint szűrési folyamat és promóciós anyagok kidolgozása az azonnali beutaláshoz.

Ennek eredményeként a régió kidolgozta az Hozzáférés az erőforrásokhoz a Közösség/Accès aux Resources Communautaires (ARC) beavatkozást. Az ARC projekt erre a munkára fog építeni azáltal, hogy a közösségi forrásokhoz való hozzáférés javítására összpontosít a betegek által választott nyelven, és hangsúlyozza az ontariói frankofónok francia nyelvű forrásokhoz való hozzáférését.

CÉLJA

A projekt célja, hogy optimalizálja a közösségi alapú szolgáltatásokhoz való megfelelő hozzáférést a szociálisan összetett alapellátásban szenvedő betegek, köztük a kisebbségi helyzetben élő francia-ontariánusok számára, és elősegítse az információs folyamatosságot az alapellátásban és a közösségi ellátásban.

CÉLKITŰZÉSEK ÉS TELJESÍTMÉNYEK

A. cél: A közösségi alapú erőforrások méltányos felhasználásának optimalizálása

1. teljesítendő: A páciens-navigátor hatékonysága a CR-ek használatában

2. teljesítendő: Tegyen szakpolitikai ajánlásokat a fennmaradó hiányosságok kezelésére

3. teljesítendő: Hozzon létre egy navigációs modellt, amely átvihető és méretezhető.

B. célkitűzés: Támogassa az információk folyamatosságát az alapellátásban és a közösségi ellátásban

4. teljesítendő: Olyan folyamat létrehozása, amely támogatja a megfelelő információcserét a két szektor között