Pasientnavigering i primærhelsetjenesten og tilgang til ressurser i fellesskapet (ARC)

Det foreslåtte prosjektet bygger på arbeid utført mellom 2013 og i dag. Canadian Institutes of Health Researchs Community Based Primary Health Care Team Grant SPOR-initiativ finansierte et femårig forskningsprogram (kjent som IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/). Målet med IMPACT-prosjektet er å øke tilgangen til fellesskapsbasert primærhelsetjeneste for sårbare befolkninger. Lederen for Ontario-armen til IMPACT-prosjektet, Simone Dahrouge, har tatt et samfunnsengasjement-initiativ innenfor Champlain Local Health Integration Network (LHIN) for å forstå barrierene pasienter møter for å få tilstrekkelig tilgang til samfunnsbaserte helse- og sosiale ressurser (CRs) og hvordan disse kan overvinnes. Under denne finansieringen gjennomførte teamet en omfattende konsultasjonsprosess for å identifisere et regionalt prioritert gap, velge og tilpasse en intervensjon, og implementere og evaluere en enkeltarmsintervensjon. Etterforskerne er for tiden i den siste fasen av prosjektet, som fungerer som en mulighetsfase for den randomiserte kontrollerte studien. Mulighetsstudien evaluerer akseptabiliteten, etterspørselen, implementeringen, tilpasningen, integreringen og praktiske funksjonen av studieintervensjonen og relaterte aktiviteter for å optimalisere passende tilgang til CR-er for pasienter i primærhelsetjenesten. Påmelding til det prosjektet vil være fullført innen mars 2018. Denne studien fikk etikkgodkjenning fra OHSN Research Ethics Board (Protocol #20160914-01H), Bruyère Continuing Care Research Ethics Board (Protocol #M16-1616-055), Hôpital Montfort Research Ethics Board (Protocol # SD-DP-27-02 -17), og University of Ottawa Research Ethics Board (Protocol # A05-17-04). Denne studien er en registrert klinisk studie: NCT03105635.

I løpet av gjennomførbarhetsfasen etablerte teamet en regional rådgivende gruppe for interessenter (Champlain LHIN). Sammensetningen av rådgivergruppen er tilpasset studiets behov. I den innledende fasen var sammensetningen bred inntil regionen identifiserte det prioriterte området og tilnærmingen til å møte gapet. Komiteen er nå sammensatt av pasienter fra ulike minoritetsmiljøer som bidrar med sin levde erfaring, primærpleiere fra ulike omsorgsmodeller og ledere fra organisasjoner med ansvar for samfunnstjenester (Community Care Access Centres og Community Health Centres) som informerer om gjennomførbarheten av tilnærmingen for hver kontekst, og beste tilnærming til integrering av de to sektorene, helseplanleggere (LHIN Primary Care Lead, senior integreringsspesialist og andre) som bringer sin bredere kontekst helsetjenestekunnskap samt ressurser (som praksistransformasjonstilretteleggingstjenester) til prosjektet, samt andre interessenter som informerer om spesifikke komponenter i intervensjonen (Ontario 211, Champlain Healthline). Denne komiteen møtes regelmessig og bidrar direkte til retningen for studiedesign, implementering, evaluering og formidling. Fordi utvalget i utgangspunktet representerer regionens interesser, blir det ofte referert til i dette dokumentet som "regionen".

Den første konsultasjonsfasen identifiserte dårlig tilgang til CR-er som et prioritert tilgangsgap. Forskerteamet stolte på en omfattende gjennomgang utført for IMPACT-programmet og gjennomførte flere intervjuer og fokusgrupper med interessenter i samfunnet for å informere om den beste tilnærmingen til å løse dette gapet. Regionen valgte å implementere en pasientnavigator som kan bistå pasienter for hvem bruk av samfunnstjeneste er anbefalt av deres primære omsorgsleverandør med å få tilgang til den tjenesten. Primærpleieleverandører gir sjelden spesifikke anbefalinger for å få tilgang til CR-er; mye fordi de ikke er klar over disse. De gir generelle anbefalinger for å forbedre sunn atferd, men refererer ikke til bestemte typer tjenester. To realistiske anmeldelser har blitt bestilt og fullført av et team av eksperter for å hjelpe oss å forstå de kritiske suksessfaktorene og forme intervensjonen vår. Den ene gjennomgangen er fokusert på "samfunnsnavigatorer" og den andre på "henvisning til primærhelsetjenesten" for å hjelpe teamet med å forstå faktorene som støtter oss. Denne informasjonen ble brukt til å utvikle ARC-intervensjonen. En rekke temaer identifisert i disse gjennomgangene, inkludert opplæring for klinisk personale i å identifisere og referere til relevante CR-er for å adressere pasienters sosiale barrierer; implementere en mester i praksis for å integrere henvisning i vanlig omsorg; bruk av elektroniske helsejournaler for å be leverandørhenvisning og dele informasjon mellom leverandøren og samfunnet; og utvikle en screeningsprosess og reklamemateriell for å be om henvisning.

Som et resultat utviklet regionen intervensjonen Access to Resources in the Community/Accès aux Resources Communautaires (ARC). ARC-prosjektet vil bygge på dette arbeidet ved å fokusere på å forbedre tilgangen til fellesskapets ressurser på pasientens valgspråk og legge vekt på tilgang til franskspråklige ressurser for frankofoner i Ontario.

HENSIKT

Formålet med dette prosjektet er å optimalisere passende tilgang til lokalsamfunnsbaserte tjenester for sosialt komplekse primærhelsepasienter, inkludert fransk-ontarianere som lever i minoritetssituasjoner, og fremme kontinuiteten til informasjon på tvers av primær- og samfunnsomsorgen.

MÅL OG LEVERANSER

Mål A: Optimalisere rettferdig utnyttelse av fellesskapsbaserte ressurser

Levering 1: Effektiviteten til en pasientnavigator ved bruk av CR-er

Levering 2: Kom med politiske anbefalinger for å løse gjenværende hull

Levering 3: Etabler en navigasjonsmodell som er overførbar og skalerbar.

Mål B: Støtte kontinuitet i informasjon på tvers av primær- og samfunnsomsorgen

Levering 4: Etabler en prosess som støtter hensiktsmessig utveksling av informasjon på tvers av de to sektorene