Navigace pacienta v primární péči a přístup ke zdrojům v komunitě (ARC)

Navrhovaný projekt navazuje na práce provedené v období od roku 2013 do současnosti. Iniciativa Grant SPOR týmu pro primární zdravotní péči Kanadského institutu zdraví financovala pětiletý program výzkumu (známý jako IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/). Cílem projektu IMPACT je zlepšit přístup ke komunitní primární zdravotní péči pro ohrožené skupiny obyvatelstva. Vedoucí ontarijské větve projektu IMPACT, Simone Dahrouge, zahájila iniciativu zapojení komunity v rámci sítě Champlain Local Health Integration Network (LHIN), aby pochopila překážky, kterým pacienti čelí, aby získali adekvátní přístup ke komunitním zdravotním a sociálním zdrojům (CR) a jak tyto lze překonat. V rámci tohoto financování tým podnikl rozsáhlý konzultační proces s cílem identifikovat mezeru v regionální prioritě, vybrat a upravit zásah a provést a vyhodnotit jednoramenný zásah. Vyšetřovatelé jsou v současné době v poslední fázi tohoto projektu, která slouží jako fáze proveditelnosti pro randomizovanou kontrolovanou studii. Studie proveditelnosti hodnotí přijatelnost, poptávku, implementaci, přizpůsobení, integraci a praktičnost studijní intervence a souvisejících aktivit pro optimalizaci vhodného přístupu k CR pro pacienty primární péče. Přihlašování do tohoto projektu bude dokončeno do března 2018. Tato studie získala etické schválení od Etické rady pro výzkum OHSN (protokol č. 20160914-01H), rady pro etiku výzkumu Bruyère Continuing Care (protokol # M16-1616-055), rady pro etiku výzkumu Hôpital Montfort (protokol # SD-DP-27-02 -17) a Etický výbor pro výzkum University of Ottawa (protokol č. A05-17-04). Tato studie je registrovanou klinickou studií: NCT03105635.

Během fáze proveditelnosti tým vytvořil regionální poradní skupinu zainteresovaných stran (Champlain LHIN). Složení poradní skupiny bylo přizpůsobeno potřebám studie. V počáteční fázi bylo složení široké, dokud region neurčil prioritní oblast a přístup k řešení mezery. Výbor se nyní skládá z pacientů různých menšinových komunit, kteří přispívají svými životními zkušenostmi, poskytovatelů primární péče z různých modelů péče a vůdců z organizací odpovědných za komunitní služby (centra pro přístup ke komunitní péči a komunitní zdravotní centra), kteří informují o proveditelnosti přístupu pro každý kontext a nejlepší přístup k integraci těchto dvou sektorů, zdravotní plánovači (vedoucí primární péče LHIN, senior specialista na integraci a další), kteří přinášejí své znalosti o zdravotnických službách v širším kontextu a také zdroje (jako jsou služby usnadňující transformaci praxe) do projekt, stejně jako další zúčastněné strany, které informují o konkrétních složkách intervence (Ontario 211, Champlain Healthline). Tento výbor se pravidelně schází a přímo přispívá k řízení návrhu studie, provádění, hodnocení a šíření. Protože výbor zásadně zastupuje zájmy regionu, je v tomto dokumentu často označován jako „kraj“.

Počáteční konzultační fáze označila špatný přístup k CR jako prioritní mezeru v přístupu. Výzkumný tým se spoléhal na hodnocení rozsahu provedené pro program IMPACT a provedl několik rozhovorů a cílových skupin se zúčastněnými stranami z komunity, aby informoval o nejlepším přístupu k řešení této mezery. Region vybraný k implementaci navigátoru pro pacienty, který může pomoci pacientům, jimž poskytovatel primární péče doporučuje využití komunitní služby, získat přístup k této službě. Poskytovatelé primární péče zřídka dávají konkrétní doporučení pro přístup k CR; hlavně proto, že si toho nejsou vědomi. Vydávají obecná doporučení ke zlepšení zdravého chování, ale neodkazují na konkrétní typy služeb. Tým odborníků zadal a dokončil dvě realistické recenze, které nám pomohou pochopit kritické faktory úspěchu a utvářet naši intervenci. Jeden přehled je zaměřen na „komunitní navigátory“ a druhý na „předání primární péče do komunitních služeb“, aby pomohl týmu pochopit faktory, které nás podporují. Tyto informace byly použity k vývoji zásahu ARC. Řada témat identifikovaných v těchto přehledech, včetně školení pro klinický personál, aby identifikoval a odkazoval na relevantní CR s cílem řešit sociální bariéry pacientů; zavedení šampiona do praxe k integraci doporučení do běžné péče; používání elektronických zdravotních záznamů k vyvolání doporučení poskytovatele a sdílení informací mezi poskytovatelem a komunitou; a vývoj procesu prověřování a propagačního materiálu pro rychlé doporučení.

V důsledku toho region vyvinul intervenci Přístup ke zdrojům v komunitě/Accès aux Resources Communautaires (ARC). Projekt ARC bude na této práci stavět tím, že se zaměří na zlepšení přístupu ke zdrojům komunity v jazyce, který si pacienti zvolí, a zdůrazní přístup ke zdrojům ve francouzském jazyce pro frankofony v Ontariu.

ÚČEL

Účelem tohoto projektu je optimalizovat vhodný přístup ke komunitním službám pro sociálně komplexní pacienty primární péče, včetně franko-ontarských obyvatel žijících v menšinových situacích, a podporovat kontinuitu informací v rámci primární a komunitní péče.

CÍLE A VÝSLEDKY

Cíl A: Optimalizovat spravedlivé využití komunitních zdrojů

Výstup 1: Efektivita navigátoru pacienta na využití CR

Výstup 2: Vypracujte doporučení k řešení zbývajících nedostatků

Výstup 3: Vytvořte model navigace, který je přenosný a škálovatelný.

Cíl B: Podporovat kontinuitu informací v rámci primární a komunitní péče

Výstup 4: Zaveďte proces, který podporuje vhodnou výměnu informací napříč těmito dvěma sektory