Potilaiden navigointi perusterveydenhuollossa ja resurssien saatavuus yhteisössä (ARC)

Ehdotettu hanke perustuu vuoden 2013 ja tämän päivän välisenä aikana tehtyyn työhön. Canadian Institutes of Health Researchin yhteisöpohjainen perusterveydenhuollon tiimi Grant SPOR -aloite rahoitti viisivuotista tutkimusohjelmaa (tunnetaan nimellä IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/). IMPACT-hankkeen tavoitteena on parantaa haavoittuvien väestöryhmien mahdollisuuksia saada paikkakunnallista perusterveydenhuoltoa. IMPACT-projektin Ontario-osaston johtaja Simone Dahrouge on tehnyt yhteisön osallistumista koskevan aloitteen Champlain Local Health Integration Networkissa (LHIN) ymmärtääkseen esteitä, joita potilaat kohtaavat päästäkseen riittävästi yhteisöön perustuviin terveys- ja sosiaalisiin resursseihin (CR) ja miten nämä voidaan voittaa. Tämän rahoituksen puitteissa ryhmä toteutti laajan kuulemisprosessin tunnistaakseen alueellisen prioriteetin, valitakseen ja mukauttaakseen toimenpiteen sekä toteuttaakseen ja arvioidakseen yhden käden toimenpiteen. Tutkijat ovat parhaillaan tämän projektin viimeisessä vaiheessa, joka toimii satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen toteutettavuusvaiheena. Toteutettavuustutkimuksessa arvioidaan tutkimuksen ja siihen liittyvien toimintojen hyväksyttävyyttä, kysyntää, toteutusta, mukauttamista, integrointia ja käytännöllisyyttä, jotta perusterveydenhuollon potilaiden asianmukainen pääsy CR:iin voidaan optimoida. Ilmoittautuminen tähän hankkeeseen päättyy maaliskuussa 2018. Tämä tutkimus sai eettisen hyväksynnän OHSN:n tutkimuksen eettiseltä lautakunnalta (protokolla nro 20160914-01H), Bruyère Continuing Care Research Ethics Boardilta (pöytäkirja nro M16-1616-055), Hôpital Montfortin tutkimuseettiseltä lautakunnalta (pöytäkirja nro SD-DP-27-02). -17) ja Ottawan yliopiston tutkimuseettinen lautakunta (protokolla nro A05-17-04). Tämä tutkimus on rekisteröity kliininen tutkimus: NCT03105635.

Toteutettavuusvaiheen aikana tiimi perusti alueellisen sidosryhmien neuvoa-antavan ryhmän (Champlain LHIN). Neuvoa-antavan ryhmän kokoonpano on mukautettu vastaamaan tutkimuksen tarpeita. Alkuvaiheessa kokoonpano oli laaja, kunnes alue tunnisti painopistealueen ja lähestymistavan puutteen korjaamiseksi. Komitea koostuu nyt useiden vähemmistöyhteisöjen potilaista, jotka kertovat kokemastaan, perushoidon tarjoajista eri hoitomalleista ja johtajista yhteisöpalveluista vastaavista organisaatioista (yhteisön terveydenhuoltokeskukset ja yhteisön terveyskeskukset), jotka kertovat lähestymistavan toteutettavuudesta. jokaisessa kontekstissa ja paras lähestymistapa näiden kahden sektorin integroimiseen, terveyssuunnittelijat (LHIN Primary Care Lead, vanhempi integraatioasiantuntija ja muut), jotka tuovat laajempaan kontekstiinsa terveyspalvelutietonsa sekä resurssejaan (kuten käytännön transformaatiota edistävät palvelut) hanke, sekä muut sidosryhmät, jotka tiedottavat toimenpiteen tietyistä osista (Ontario 211, Champlain Healthline). Komitea kokoontuu säännöllisesti ja osallistuu suoraan tutkimuksen suunnittelun, toteutuksen, arvioinnin ja levittämisen ohjaamiseen. Koska komitea edustaa pohjimmiltaan alueen etuja, sitä kutsutaan tässä asiakirjassa usein "alueeksi".

Alkuvaiheessa neuvotteluvaiheessa todettiin, että CR:n saatavuus on ensisijainen puute. Tutkimusryhmä luotti IMPACT-ohjelman laajuusarviointiin ja teki useita haastatteluja ja kohderyhmiä yhteisön sidosryhmien kanssa selvittääkseen parhaan lähestymistavan tämän puutteen korjaamiseksi. Alue, joka on valittu toteuttamaan potilasnavigaattori, joka voi auttaa potilaita, joille heidän perusterveydenhuollon tarjoaja suosittelee yhteisöpalvelun käyttöä, pääsemään kyseiseen palveluun. Perusterveydenhuollon tarjoajat antavat harvoin erityisiä suosituksia CR:n käyttämiseksi; suurelta osin siksi, että he eivät ole tietoisia näistä. Ne antavat yleisiä suosituksia terveellisen käyttäytymisen parantamiseksi, mutta eivät viittaa tiettyihin palveluihin. Asiantuntijatiimi on tilannut ja suorittanut kaksi realistista katsausta, jotka auttavat meitä ymmärtämään kriittisiä menestystekijöitä ja muokkaamaan toimintaamme. Yksi arvostelu keskittyy "yhteisönavigaattoreihin" ja toinen "perusterveydenhuollon lähetteisiin yhteisöpalveluihin", jotta tiimi ymmärtäisi meitä tukevat tekijät. Näitä tietoja käytettiin ARC-interventioiden kehittämiseen. Useita näissä katsauksissa yksilöityjä teemoja, mukaan lukien kliinisen henkilökunnan koulutus tunnistamaan ja viittaamaan asiaankuuluviin CR:ihin potilaiden sosiaalisten esteiden käsittelemiseksi; mestarin toteuttaminen käytännössä lähetteen integroimiseksi tavanomaiseen hoitoon; sähköisten terveyskertomusten käyttö palveluntarjoajan ohjaamiseen ja tietojen jakamiseen palveluntarjoajan ja yhteisön välillä; ja seulontaprosessin ja myynninedistämismateriaalin kehittäminen lähetteen ohjaamiseksi.

Tämän tuloksena alue kehitti resurssien pääsyä yhteisön/Accès aux Resources Communautaires (ARC) -interventioon. ARC-projekti perustuu tähän työhön keskittymällä parantamaan pääsyä yhteisön resursseihin potilaiden valitsemalla kielellä ja korostamalla ranskankielisten resurssien saatavuutta Ontariossa oleville frankofoneille.

TARKOITUS

Tämän projektin tarkoituksena on optimoida yhteiskunnallisesti monimutkaisten perusterveydenhuollon potilaiden, mukaan lukien vähemmistötilanteissa elävien ranskalais-ontarilaisten, asianmukainen pääsy yhteisöllisiin palveluihin ja edistää tiedon jatkuvuutta perusterveydenhuollon ja yhteiskunnan välillä.

TAVOITTEET JA TUOTTEET

Tavoite A: Optimoi yhteisöllisten resurssien oikeudenmukainen käyttö

Suoritettava 1: Potilasnavigaattorin tehokkuus CR:n käytössä

Toteutus 2: Tee politiikkasuosituksia jäljellä olevien aukkojen korjaamiseksi

Suoritettava 3: Luo siirrettävä ja skaalautuva navigointimalli.

Tavoite B: Tuetaan tiedon jatkuvuutta perusterveydenhuollossa ja yhteisössä

Toteutus 4: Perustetaan prosessi, joka tukee asianmukaista tiedonvaihtoa kahden sektorin välillä