1차 진료에서의 환자 탐색 및 지역사회의 리소스에 대한 액세스 (ARC)

제안된 프로젝트는 2013년과 오늘 사이에 수행된 작업을 기반으로 합니다. Canadian Institutes of Health Research의 지역사회 기반 1차 의료 팀 보조금 SPOR 이니셔티브는 5개년 연구 프로그램(IMPACT: Innovative Models Promoting Access-to-Care Transformation, http://www.impactresearchprogram.com/)에 자금을 지원했습니다. IMPACT 프로젝트의 목표는 취약 계층을 위한 지역사회 기반 1차 의료 서비스에 대한 접근성을 높이는 것입니다. IMPACT 프로젝트의 온타리오 부문 책임자인 Simone Dahrouge는 Champlain Local Health Integration Network(LHIN) 내에서 지역 사회 참여 이니셔티브를 수행하여 환자가 지역 사회 기반 건강 및 사회적 자원(CR)에 적절하게 접근하는 데 직면하는 장벽과 방법을 이해했습니다. 이것들은 극복할 수 있습니다. 그 자금으로 팀은 지역 우선 순위 격차를 식별하고 개입을 선택 및 조정하며 단일 팔 개입을 구현 및 평가하기 위해 광범위한 협의 프로세스를 수행했습니다. 조사관은 현재 해당 프로젝트의 마지막 단계에 있으며 무작위 통제 시험의 타당성 단계 역할을 하고 있습니다. 타당성 연구는 1차 진료 환자를 위한 CR에 대한 적절한 접근을 최적화하기 위해 연구 개입 및 관련 활동의 수용 가능성, 수요, 구현, 적응, 통합 및 실용성을 평가하고 있습니다. 해당 프로젝트의 등록은 2018년 3월까지 완료됩니다. 이 연구는 OHSN 연구 윤리 위원회(프로토콜 #20160914-01H), Bruyère Continuing Care 연구 윤리 위원회(프로토콜 #M16-1616-055), Hôpital Montfort 연구 윤리 위원회(프로토콜 # SD-DP-27-02)로부터 윤리 승인을 받았습니다. -17) 및 오타와 대학교 연구 윤리 위원회(프로토콜 # A05-17-04). 해당 시험은 등록된 임상 시험입니다: NCT03105635.

타당성 단계에서 팀은 지역 이해 관계자 자문 그룹(Champlain LHIN)을 구성했습니다. 자문 그룹의 구성은 연구의 요구에 맞게 조정되었습니다. 초기 단계에서 구성은 해당 지역이 우선 순위 영역을 식별하고 격차를 해결하기 위한 접근 방식을 식별할 때까지 광범위했습니다. 위원회는 이제 자신의 생생한 경험을 제공하는 다양한 소수자 커뮤니티의 환자, 다양한 치료 모델의 1차 의료 제공자 및 지역 사회 서비스를 담당하는 조직(커뮤니티 케어 액세스 센터 및 커뮤니티 건강 센터)의 리더로 구성되어 있습니다. 두 부문을 통합하기 위한 최선의 접근 방식, 건강 계획자(LHIN 1차 진료 리드, 수석 통합 전문가 및 기타)는 더 넓은 맥락의 의료 서비스 지식과 리소스(예: 실천 혁신 촉진 서비스)를 제공합니다. 개입의 특정 구성요소를 알리는 기타 이해관계자(Ontario 211, Champlain Healthline). 해당 위원회는 정기적으로 만나 연구 설계, 구현, 평가 및 보급 방향에 직접 기여합니다. 위원회는 기본적으로 지역의 이익을 대변하기 때문에 이 문서에서는 종종 '지역'이라고 합니다.

초기 협의 단계에서는 CR에 대한 열악한 액세스를 우선 액세스 격차로 식별했습니다. 연구팀은 IMPACT 프로그램에 대해 수행된 범위 검토에 의존하고 커뮤니티 이해 관계자와 여러 인터뷰 및 포커스 그룹을 수행하여 이러한 격차를 해결하는 최상의 접근 방식을 알렸습니다. 1차 진료 제공자가 커뮤니티 서비스 사용을 권장하는 환자가 해당 서비스에 액세스할 수 있도록 지원할 수 있는 환자 내비게이터를 구현하도록 선택된 지역입니다. 1차 진료 제공자는 CR에 접근하기 위한 구체적인 권장 사항을 거의 제시하지 않습니다. 주로 그들이 이것을 모르기 때문입니다. 그들은 건강한 행동을 개선하기 위한 일반적인 권장 사항을 제시하지만 특정 유형의 서비스를 언급하지는 않습니다. 중요한 성공 요인을 이해하고 개입을 형성하는 데 도움이 되도록 전문가 팀이 두 가지 현실주의적 검토를 의뢰하고 완료했습니다. 한 리뷰는 "커뮤니티 내비게이터"에 초점을 맞추고 다른 리뷰는 팀이 우리를 지원하는 요소를 이해하는 데 도움이 되도록 "커뮤니티 서비스에 대한 1차 의료 의뢰"에 중점을 둡니다. 이 정보는 ARC 개입을 개발하는 데 사용되었습니다. 임상 직원이 환자의 사회적 장벽을 해결하기 위해 관련 CR을 식별하고 참조하도록 교육하는 것을 포함하여 이러한 검토에서 식별된 여러 주제; 추천을 일반 치료에 통합하기 위해 실습 내에서 챔피언을 구현합니다. 전자 건강 기록을 사용하여 제공자 추천을 촉진하고 제공자와 커뮤니티 간에 정보를 공유합니다. 추천을 촉진하기 위한 선별 과정 및 판촉 자료 개발.

그 결과, 이 지역은 Community/Accès aux Resources Communautaires(ARC) 중재에서 리소스에 대한 액세스를 개발했습니다. ARC 프로젝트는 환자가 선택한 언어로 커뮤니티 리소스에 대한 액세스를 개선하고 온타리오의 프랑스어 사용자를 위한 프랑스어 리소스에 대한 액세스를 강조함으로써 이 작업을 기반으로 구축될 것입니다.

목적

이 프로젝트의 목적은 소수자 상황에 살고 있는 프랑코 온타리오인을 포함하여 사회적으로 복잡한 1차 진료 환자를 위한 지역사회 기반 서비스에 대한 적절한 접근을 최적화하고 1차 및 지역사회 진료 전반에 걸쳐 정보의 연속성을 촉진하는 것입니다.

목표 및 산출물

목표 A: 커뮤니티 기반 리소스의 공평한 활용 최적화

산출물 1: 환자 내비게이터가 CR 활용에 미치는 효과

산출물 2: 남은 격차를 해결하기 위한 정책 권장 사항 만들기

산출물 3: 이전 및 확장 가능한 탐색 모델을 설정합니다.

목표 B: 1차 및 지역사회 보호 전반에 걸친 정보의 연속성 지원

산출물 4: 두 부문에 걸쳐 적절한 정보 교환을 지원하는 프로세스 수립