プライマリケアにおける患者ナビゲーションとコミュニティのリソースへのアクセス (ARC)

提案されたプロジェクトは、2013 年から現在までに実施された作業に基づいています。 カナダ保健研究所のコミュニティ ベースのプライマリ ヘルス ケア チーム グラント SPOR イニシアチブは、5 年間の研究プログラム (IMPACT: Access-to-Care Transformation を促進する革新的なモデル、http://www.impactresearchprogram.com/) に資金を提供しました。 IMPACT プロジェクトの目標は、脆弱な人々のためのコミュニティ ベースのプライマリ ヘルスケアへのアクセスを増やすことです。 IMPACT プロジェクトのオンタリオ支部の責任者である Simone Dahrouge は、シャンプレーン ローカル健康統合ネットワーク (LHIN) 内でコミュニティ エンゲージメント イニシアチブに着手し、患者がコミュニティ ベースの健康および社会的リソース (CR) に適切にアクセスする際に直面する障壁と、その方法を理解しました。これらは克服できます。 その資金の下で、チームは広範な協議プロセスを実施して、地域の優先順位のギャップを特定し、介入を選択して適応させ、単一アームの介入を実施および評価しました。 研究者は現在、そのプロジェクトの最終段階にあり、無作為化比較試験の実現可能性段階として機能しています。 実現可能性調査では、プライマリ ケア患者の CR への適切なアクセスを最適化するために、調査介入および関連する活動の受容性、需要、実装、適応、統合、および実用性を評価しています。 そのプロジェクトへの登録は、2018 年 3 月までに完了する予定です。 この研究は、OHSN研究倫理委員会(プロトコル#20160914-01H)、ブリュイエール継続ケア研究倫理委員会(プロトコル#M16-1616-055)、病院モンフォール研究倫理委員会(プロトコル#SD-DP-27-02)から倫理承認を受けました。 -17)、およびオタワ大学研究倫理委員会 (プロトコル # A05-17-04)。この試験は、登録された臨床試験: NCT03105635 です。

実現可能性の段階で、チームは地域の利害関係者諮問グループ (Champlain LHIN) を設立しました。 諮問グループの構成は、研究のニーズを満たすように調整されています。 初期段階では、地域が優先分野とギャップに対処するためのアプローチを特定するまで、構成は広範でした。 委員会は現在、さまざまなマイノリティ コミュニティの患者の生活経験、さまざまなケア モデルのプライマリ ケア提供者、およびコミュニティ サービスを担当する組織 (コミュニティ ケア アクセス センターおよびコミュニティ ヘルス センター) のリーダーで構成されており、ヘルスプランナー (LHIN Primary Care Lead、シニア統合スペシャリストなど) は、より幅広いコンテキストのヘルスサービスの知識とリソース (実践の変革促進サービスなど) を提供します。プロジェクト、および介入の特定のコンポーネントを通知する他の利害関係者 (オンタリオ 211、シャンプレーン ヘルスライン)。 その委員会は定期的に会合し、研究の設計、実施、評価、および普及の方向性に直接貢献します。 委員会は基本的に地域の利益を代表するため、この文書ではしばしば「地域」と呼ばれます。

最初の協議フェーズでは、CR へのアクセスが不十分であることを優先アクセスのギャップとして特定しました。 研究チームは、IMPACT プログラムのために実施されたスコーピング レビューに依存し、コミュニティの利害関係者とのいくつかのインタビューとフォーカス グループを実施して、このギャップに対処する最善のアプローチを知らせました。 患者ナビゲーターを実装するために選択された地域は、プライマリケアプロバイダーによってコミュニティサービスの使用が推奨されている患者を支援して、そのサービスへのアクセスを実現します。 プライマリ ケア提供者が CR へのアクセスを具体的に推奨することはめったにありません。主に、彼らがこれらに気づいていないためです。 彼らは健康的な行動を改善するための一般的な推奨事項を作成しますが、特定の種類のサービスについては言及していません. 重要な成功要因を理解し、私たちの介入を形作るのに役立つように、2 つの現実主義的なレビューが専門家チームによって依頼され、完了されました。 1 つのレビューは「コミュニティ ナビゲーター」に焦点を当てており、もう 1 つは「コミュニティ サービスへのプライマリ ケアの紹介」に焦点を当てており、チームが私たちをサポートする要因を理解するのに役立ちます。 この情報は、ARC 介入を開発するために使用されました。 これらのレビューで特定された多くのテーマには、臨床スタッフが患者の社会的障壁に対処するために関連する CR を特定して参照するためのトレーニングが含まれます。紹介を通常のケアに統合するために実践の中でチャンピオンを実装する。電子医療記録を使用して医療提供者の紹介を促し、医療提供者とコミュニティの間で情報を共有する。紹介を促進するためのスクリーニングプロセスと販促資料を開発する。

その結果、この地域では、コミュニティ内のリソースへのアクセス/Accès aux Resources Communautaires (ARC) の介入が開発されました。 ARC プロジェクトは、患者が選択する言語でコミュニティ リソースへのアクセスを改善し、オンタリオ州のフランス語圏のフランス語リソースへのアクセスを強調することにより、この作業に基づいて構築されます。

目的

このプロジェクトの目的は、社会的に複雑なプライマリ ケア患者 (マイノリティの状況で生活するフランコ オンタリアンを含む) のためのコミュニティ ベースのサービスへの適切なアクセスを最適化し、プライマリ ケアとコミュニティ ケアにわたる情報の継続性を促進することです。

目的と成果物

目標 A: コミュニティ ベースのリソースの公平な利用を最適化する

成果物 1: CR の利用に関する患者ナビゲーターの有効性

成果物 2: 残りのギャップに対処するための政策提言を行う

成果物 3: 転送可能で拡張可能なナビゲーション モデルを確立します。

目的 B: プライマリケアとコミュニティケア全体で情報の継続性をサポートする

成果物 4: 2 つのセクター間での適切な情報交換をサポートするプロセスを確立する