其夫妇在生育医疗援助中得到照顾的男性的性行为。案件证人研究 (AMPlaisir)

不孕症是一个真正的公共卫生问题。 近年来，工业化国家的男性生育能力明显下降，尤其是精子质量。 在一般人群中，70% 的期望怀孕在 6 个月后获得，90% 在无保护性交一年后获得。 一对夫妇在一年无保护性行为后仍未怀孕的情况下被视为不育。 目前约有 15% 的育龄夫妇是七分之一的夫妇咨询不孕症。 一个法国团队评估了不孕症的病因。 在1686对不孕夫妇中，女性占33%，男性占20%，混合不育占39%。 据说在接受评估的夫妇中，有 8% 的不孕不明原因不明。

与非生育期相比，不育夫妇的男性伴侣在生育期经历的压力和性功能障碍明显更高。 高压力水平可能是由于与努力怀孕相关的心理压力，但肯定也与伴侣在排卵周期前后被迫性交的时刻有关。 因此，性可能会被剥夺其娱乐和色情价值，并从属于怀孕的目的。 男人和女人成为“产卵者”，爱情关系朝着生育目标组织，影响夫妻关系的自发性。 性交越来越少是出于性欲，而越来越多是出于怀孕的欲望。 怀疑自己生育能力的男人准备调整自己的性取向以提高效率，以便获得孩子，这代表了他的个人保证和他性能力的社会证明。 因此，性欲障碍是不育夫妇中最常见的性障碍。 治疗不孕症的治疗和医疗要求可能是抑制性欲的原因。 事实上，性变得没有人情味，并且受到医疗程序的驱动。 生育医疗援助 (MAP) 在我们的社会中变得越来越重要。 根据生物医学机构的数据，2011 年有 23 127 名儿童出生于 MPA 的尝试，占当年总人口中出生儿童的 2.8%。 然而，根据 100 对开始 IVF 的夫妇的每周流行病学公告的数据，MAP 技术并不总是导致怀孕：

• 由于试管婴儿，41 人将有一个孩子

• 59 将不会在体外受精的情况下使用它们：

  • 7 将有一个孩子接受另一种治疗
  • 11自然会有孩子
  • 11 将领养一个孩子
  • 30对夫妻不生孩子

不育男性可能会感到耻辱，因为他们被认为缺乏男性气质的特定组成部分。 当男人发现自己不育时，男人通常会经历一场危机。 这场危机体现了对人的本性、人的作用和作用的长期焦虑。 生育能力、权力和男子气概的混淆对不育男性产生了影响。 男性不育症可以被视为男性气质的丧失。 与女性相比，男性更不愿意谈论他们的生育问题。 文献表明，考试和咨询词汇也会导致男性因失去男性身份而产生的焦虑，以及自我贬低。 诊断公告是一个重要的护理时刻。 这个公告应该谨慎，措辞要巧妙，因为自恋的伤害可能是深远的。 Marci 等人的团队评估了不孕症诊断对性行为的影响。 可以证明，与可育对照相比，新诊断为不育的男性得分较低。 该团队表明，在不孕症诊断的早期阶段，夫妻的性生活已经达成。 一项观察性研究还表明，11% 的男性因诊断为不育症而在第二次收集中失败。 可育组患者的精子特征较可育组患者差，无显着差异。 在文献中，与一般男性人群相比，不育男性勃起功能障碍的患病率更高。 2008年Khademi团队表明，61.8%的患者有性功能障碍，其中2%有严重的勃起功能障碍。 一项观察性研究评估了总共 1,468 名不育男性和 942 名生育男性。 不育组早泄（PE）和勃起功能障碍（ED）的发生率明显高于可育组（PE：19.01% vs. 10.93%， P<0.001； ED：18.05% 对比 8.28%，P <0.001）。 此外，与生育男性相比，不育男性的焦虑和抑郁更为普遍（焦虑：38.01% 对比 26.65%，p <0.001，抑郁症：15.74% 对比 10.08% P <0.001）。 一些作者报告说，在治疗不孕症期间性唤起得以维持。 其他结果报告了性唤起的减少。 尽管他们正在经历困难的阶段，但接受不孕症治疗的 2 位伴侣在夫妻之间保持着良好的理解并相互支持。 迄今为止发表的研究主要针对不育男性，但没有对 MPA 管理的类型或阶段进行任何说明。 同样，很少提及遇到的不孕症类型。 只有一项研究评估了精子特征与性功能障碍之间的一致性。

因此，我们研究的主要目的是评估其夫妇在 MAP 中得到照顾的男性对性质量的感知。 这是对控制案例类型的探索性研究。 这项工作将使评估 MAP 治疗类型对男性性行为的影响成为可能。 MAP（子宫内授精、体外受精或细胞质内单精子注射）中使用的技术对男性性行为有影响吗？ 为了能够量化本研究中的性功能障碍，将向纳入的患者提供 IIEF：国际勃起功能指数问卷。 IIEF 是经过国际验证的测试，并翻译成多种语言。 该问卷已成为多篇出版物的主题，尤其是在不孕不育领域（Bechoua 等人，2016 年）。 它允许分配勃起功能障碍评分（严重评分 1 至 10，中度评分 11 至 16，低至中度评分 17 至 21，低评分 22 至 25，无勃起功能障碍评分 26 至 30）。 该测试还将性功能障碍分为几个领域。

勃起功能：第 1、2、3、4、5 和 15 项（1 至 30 分） 性高潮功能：第 9 和 10 项（0 至 10 分） 欲望：第 11 和 12 项（2 至 10 分） 性满足：项目6、7 和 8（得分 0 到 15） 总体满意度：项目 13 和 14（得分 2 到 10）

男性经常被落在后面，可能会从 MAP 协议中撤资。 根据结果​​，可以通过在服务中建立性学咨询来诊断和支持对 MAP 护理的性行为有重大影响的患者。 在 Clermont-Ferrand 的 CHU Estaing 的 MAP 服务中进行此类研究将打开一个表达互补的空间。