Annak a férfinak a szexualitása, akinek a párjáról a szaporodáshoz nyújtott orvosi segítségnyújtás során gondoskodnak. Az esettanúk tanulmányozása (AMPlaisir)

A meddőség valódi népegészségügyi probléma. Az elmúlt években az iparosodott országokban egyértelműen csökkent a férfiak termékenysége, különösen a sperma minősége. Az általános populációban a kívánt terhességek 70%-a 6 hónap, 90%-a pedig egy év nem védett közösülés után következik be. Egy pár terhesség hiányában meddőnek minősül egy év védekezés nélküli szex után. Jelenleg a fogamzóképes korú párok körülbelül 15%-a 7 párból 1 fordul meddőség miatt. Egy francia csapat értékelte a meddőség etiológiáját. 1686 házaspár között a meddőség az esetek 33%-ában nő, 20%-ban férfi és 39%-ban vegyes. A meddőségről azt mondták, hogy a vizsgált párok 8%-ánál megmagyarázhatatlan volt.

A meddő párok férfi partnerei szignifikánsan nagyobb stresszt és szexuális diszfunkciót tapasztalnak a termékeny időszakban, mint a nem termékeny időszakban. A magas stresszszint valószínűleg a fogantatási erőfeszítésekkel kapcsolatos pszichológiai nyomásnak köszönhető, de minden bizonnyal a partner ovulációs ciklusa körüli szexuális kapcsolat kényszerített pillanatának is. A szexualitás ezért megfosztható rekreációs és erotikus értékétől, és alárendelhető a terhesség céljának. A férfi és a nő „ivarzóvá” válik, a szerelmi kapcsolat pedig a nemző cél felé szerveződik, befolyásolva a pár kapcsolatának spontaneitását. A szexuális kapcsolat ezután egyre kevésbé az erotikus vágyból és egyre inkább a terhesség utáni vágyból származik. Az a férfi, aki kételkedik a termékenységében, készen áll a szexualitását a nagyobb hatékonyság érdekében módosítani a gyermek megszerzése érdekében, ami személyes megnyugvást és szexuális erejének társadalmi bizonyítékát jelenti. A szexuális vágy zavarai ezért a meddő párok leggyakoribb szexuális zavarai. A meddőség kezelésére szolgáló kezelések és orvosi követelmények felelősek lehetnek a szexuális vágy gátlásáért. Valójában a szex személytelenné válik, és orvosi eljárások vezérlik. Társadalmunkban egyre fontosabbá válik az orvosi segítségnyújtás a szaporodáshoz (MAP). Az Orvosbiológiai Ügynökség adatai szerint 2011-ben 23 127 gyermek született az MPA-k próbálkozásainak köszönhetően, ami a teljes népességben ugyanebben az évben született gyermekek 2,8%-a. A MAP technikák azonban nem mindig vezetnek terhességhez, a heti epidemiológiai közlöny 100 IVF-et kezdõ párról szóló számai szerint:

• 41 gyermeke lesz az IVF-nek köszönhetően

• 59 nem kapja meg őket az IVF keretében:

  • 7 másik kezeléssel gyermeke lesz
  • 11 évesnek természetes gyermeke lesz
  • 11 gyermeket fogadnak örökbe
  • 30 párnak nem lesz gyereke

A meddő férfiak megbélyegzettnek érezhetik magukat, mert úgy érzik, hogy hiányosak férfiasságuk egy bizonyos összetevőjében. Amikor a férfiak felfedezik meddőségüket, a férfiak általában válságon mennek keresztül. Ez a válság az ember természetével, szerepével és funkciójával kapcsolatos, régóta fennálló szorongás megnyilvánulása. A termékenység, a hatalom és a férfiasság összekeverésének következményei vannak a terméketlen férfiakra nézve. A férfi meddőség a férfiasság elvesztéseként fogható fel. A férfiak nem szívesen beszélnek termékenységi problémájukról, mint a nők. A szakirodalom azt sugallja, hogy a vizsgák és a konzultáció szókincse is hozzájárul a férfi szexuális identitás elvesztése, az önleértékelés szorongásához. A diagnózis bejelentése az ellátás fontos pillanata. Ennek a bejelentésnek óvatosnak kell lennie, és a szavakat okosan kell megválasztani, mert a nárcisztikus sérülés súlyos lehet. Marci és munkatársai a meddőség diagnózisának a szexualitásra gyakorolt ​​hatását értékelték. Kimutatták, hogy az újonnan meddőnek diagnosztizált férfiak alacsonyabb pontszámot értek el, mint a termékeny kontrollok. Ez a csapat kimutatta, hogy a meddőség diagnosztizálásának korai szakaszában elérték a párok szexuális életét. Egy megfigyeléses vizsgálat azt is kimutatta, hogy a férfiak 11%-a bukott meg a második gyűjtésben meddőségi diagnózis miatt. A fertilis csoportba tartozó betegek spermium jellemzői gyengébbek voltak, mint a fertilis csoportban, szignifikáns különbség nélkül. Az irodalomban az erekciós zavarok nagyobb gyakoriságáról számolnak be meddő férfiaknál, mint az általános férfipopulációban. A Khademi csapata 2008-ban kimutatta, hogy a betegek 61,8%-ának van szexuális zavara, ebből 2%-uk súlyos merevedési zavarban szenved. Egy megfigyeléses vizsgálat összesen 1468 terméketlen férfit és 942 termékeny férfit értékelt. A korai magömlés (PE) és a merevedési zavarok (ED) előfordulása a terméketlen csoportban szignifikánsan magasabb volt, mint a termékeny csoportban (PE: 19,01% vs. 10,93%. P <0,001; ED: 18,05% vs. 8,28%, P <0,001). Ezenkívül a szorongás és a depresszió gyakrabban fordult elő a terméketlen férfiak körében, mint a termékeny férfiaknál (szorongás: 38,01% vs. 26,65%, p <0,001, depresszió: 15,74% vs. 10,08% P <0,001). Egyes szerzők arról számoltak be, hogy a szexuális izgalom megmaradt a meddőség kezelése során. Más eredmények a szexuális izgalom csökkenéséről számoltak be. A meddőség miatt kezelt két partner a nehéz szakaszok ellenére jó megértésben van a párjukon belül, és támogatják egymást. Az eddig közzétett tanulmányok a meddő férfiakra összpontosítottak, anélkül, hogy meghatározták volna az MPA kezelésének típusát vagy szakaszát. Hasonlóképpen ritkán említik a meddőség típusát. Csak egy tanulmány értékelte a spermiumok jellemzői és a szexuális diszfunkció közötti összhangot.

Vizsgálatunk fő célja tehát annak a férfinak az észlelt szexuális minőségének értékelése, akinek a párját a MAP-ban gondozzák. Ez egy feltáró vizsgálat a kontrolleset típusáról. Ez a munka lehetővé teszi annak értékelését, hogy a MAP-ban alkalmazott kezelés milyen hatással van a férfi szexualitására. A MAP-ban alkalmazott technikák (méhen belüli megtermékenyítés, in vitro megtermékenyítés vagy intracitoplazmatikus spermiuminjektálás) hatással vannak a férfi szexualitásra? Annak érdekében, hogy ebben a vizsgálatban számszerűsíthető legyen a szexuális diszfunkció, az IIEF: az erekciós funkció nemzetközi indexe kérdőívet kapnak a bevont betegek. Az IIEF egy nemzetközileg hitelesített teszt, amelyet több nyelvre is lefordítottak. Ez a kérdőív számos publikáció témája volt, különösen a meddőség területén (Bechoua et al., 2016). Lehetővé teszi az erekciós zavarok pontozását (súlyos 1-10, közepes 11-16, alacsony vagy közepes pontszám 17-21, alacsony pontszám 22 25-nél, nem merevedési zavar 26-30). Ez a teszt a szexuális diszfunkciót is több tartományba sorolja.

Erektilis funkció: 1., 2., 3., 4., 5. és 15. (pontszám 1-től 30-ig) Orgazmus funkció: 9. és 10. pont (0-10. pont) Vágy: 11. és 12. pont (2-10. pont) Szexuális elégedettség: tételek 6, 7 és 8 (pontszám 0-tól 15-ig) Általános elégedettség: 13. és 14. pont (2-10 pont)

A férfiak gyakran lemaradnak, és előfordulhat, hogy kivonják őket a MAP protokollokból. Az eredmények függvényében azok a betegek, akik szexualitásukra jelentős hatással vannak a MAP-ban, diagnosztizálhatók és szexológiai konzultáció kialakításával támogathatók a szolgálatban. Egy ilyen típusú tanulmány elvégzése a CHU Estaing Clermont-Ferrand-i MAP szolgáltatásában egy kiegészítő kifejezési teret nyit meg.