分子荧光引导成像的精准甲状腺癌手术 (TARGET)

近 50% 的甲状腺乳头状癌 (PTC) 患者有中央淋巴结转移 (CLNM)，这与疾病持续或复发的高风险相关。 然而，常规进行预防性中央淋巴结清扫术 (PCLND) 的做法仍存在争议。 支持者认为，如果没有 PCLND，淋巴结阳性的 PTC 患者局部复发的风险会增加，而推迟淋巴结清扫会导致发病风险增加 5-6 倍。 如果进行，临床淋巴结阴性患者的 PCLND 在 50% 以上的病例中会增加分期至 pN1，而不会增加存活率。 与复发性疾病中具有技术挑战性的重新探索相比，PCLND 的并发症发生率较低，报告的发生率分别为 0.6% 和 7.3-20%。 常规 PCLND 的反对者指出缺乏随机临床试验，并反对 N0 患者治疗引起的甲状旁腺功能减退症和复发性神经损伤。 目前，没有可用的诊断工具可以可靠地识别这些患者类别。 因此，显然需要克服这个问题的新型诊断成像方式。 分子荧光引导手术 (MFGS) 可能是这样一种诊断工具。 NIR 荧光示踪剂的管理可以使用宏观 MFGS 提高癌症和淋巴结转移组织的检测准确性。 因此，我们的目标是确定 GMP 产生的近红外 (NIR) 示踪剂，与正常甲状腺组织相比，它在 PTC 中可能具有较高的靶背景比。 与正常甲状腺组织相比，酪氨酸蛋白激酶 Met (c-Met) 在 PTC 中的蛋白质水平显着上调。 因此，研究人员假设 GMP 产生的 NIR 荧光示踪剂 EMI-137（靶向 c-Met，峰值发射在 675 nm 范围内）可能对 PTC 和淋巴结转移的术中成像有用。 研究人员的目的是调查使用 EMI-137 是否是检测 PTC 淋巴结转移的可行方法。 最终，这种方法可能有助于改善 CLND 患者的选择。 最终，我们也可能能够观察到多灶性、更具选择性的侧颈清扫术，并评估甲状腺切除术后的残余组织。 最终，所有这些策略都可以减少过度治疗、发病率和成本，同时保持相同或更好的疗效，同时降低复发率并提高生活质量。