用于改善孕期运动相关结果的循证教育材料和当地资源

怀孕期间的身体活动已被证明在改善孕产妇和新生儿的短期和长期结果方面是安全有效的。 尽管有所有好处，但只有 23% 的孕妇报告说他们按照美国妇产科医师大会推荐的指南进行锻炼。 此外，孕妇报告说很少或根本没有从她们的医疗保健提供者那里得到关于怀孕期间身体活动的建议；因此，支持孕期锻炼的科学证据似乎并未转化为临床和社区。 随着孕产妇肥胖成为一个严重的公共卫生问题，对怀孕期间身体活动的认识和交流比以往任何时候都更加重要。 肯塔基州的具体数据表明，在过去 20 年中，第一次产前检查时的肥胖发生率从 7% 增加到 24%，而当地减少妊娠期肥胖的干预措施有限。 因此，旨在对抗肥胖和改善孕产妇和新生儿健康的身体活动干预措施是必要的，特别是在肯塔基州的农村地区，那里的肥胖率和身体活动不足率远高于全国平均水平。 该项目的一个目标是，它将成为一项可持续计划的开始，该计划将改善社区中孕妇及其新生儿的生活。 拟议的计划可以扩展到肯塔基州 Bowling Green 市之外，并且该模型可以在整个肯塔基州采用。 该计划不仅会教育人们怀孕期间进行体育锻炼的所有好处（这很重要，因为之前的一项研究表明，农村社区的观念支持怀孕期间锻炼的神话），而且会提高孕妇的体育锻炼水平女性。 在城市、州和国家，增加孕产妇身体活动水平的长期影响是巨大的，因为许多研究表明，怀孕期间的身体活动对孕产妇和新生儿健康结果有长期影响。

由于肯塔基州是美国肥胖最严重的州之一，因此重要的地方干预措施旨在减少子孙后代的肥胖，以阻止肥胖的恶性循环。 如果该计划取得成功并发展壮大，它有可能在未来几年改善鲍灵格林市（及其他地区）的整体健康状况。 尽管肥胖是一个多方面的问题，并且需要在国家层面采取更大的措施来对抗它，但像这样的计划是朝着正确方向迈出的一小步。 尽早干预（新生儿水平）是改善子孙后代健康的重要机会。 先前的研究表明，产前生活方式建议可以改善孕期母亲的身体活动，有关孕期运动风险和益处的信息可以成为孕妇运动动机的来源。 此外，该研究设计通过提供多种医学监督的运动选择（其中一种提供儿童看护，其中一种可以在足不出户的情况下进行，其中许多具有安全以及为孕妇提供的舒适选择），孕妇无需支付任何费用。

具体目标 2 的目标是通过使用循证教育材料，提高患者对怀孕期间身体活动益处的认识，增加患者与提供者之间关于怀孕期间身体活动的沟通，并提高肯塔基州农村地区怀孕期间的身体活动水平和当地资源。

该研究小组假设，为孕妇提供循证教育材料和精选的当地资源将增加对身体活动的益处和风险的了解，增加患者与提供者关于身体活动的沟通，并提高怀孕期间的身体活动水平。 如果身体活动水平增加，这项研究也可能有助于改善孕产妇和新生儿的结局。 这项研究可能会帮助孕妇在怀孕期间减少体重增加，从而在怀孕后的几年内与母亲肥胖作斗争。此外，这项研究可能有助于后代更健康，因为怀孕期间的体育锻炼已被证明可以减少后代的出生体重和体脂进入童年的百分比。

所有参与者 (N=80) 都是从 Graves Gilbert Obstetrics 农村医疗诊所招募的，妊娠时间在 8 到 12 周之间。 一旦同意参与，所有女性将在妊娠 8 至 12 周之间进行基线调查。 将在 Graves-Gilbert 产前预约之前或之后进行调查。 如果这对参与者不可行，调查可以带回家并在完成后邮寄回研究团队。 基线调查将评估在指数怀孕期间进行身体活动的知识、信念和动机。 此外，将要求所有女性报告怀孕期间的身体活动水平。 除了有关怀孕期间身体活动的调查外，所有参与者还将收到 Xaomi Mi Band，这是一款腕戴式身体活动监测器，可以计算步数和每天消耗的卡路里，每次 30 天。 如果可能，将要求参与者将设备与他们的智能手机同步，并向研究团队发送有关他们的步数和能量消耗的信息。 如果这不可行，研究团队将每月在他们的诊所预约时与他们会面一次，并将数据直接同步到便携式笔记本电脑设备。 基线调查完成后，每个参与者将被随机分配到身体活动组 (PAG) 或标准护理组 (SOC)。 PAG 将收到以证据为基础的教育信息以及一份用于开展体育活动的当地资源清单。 当地资源将免费提供给研究中的孕妇，因此，在本研究中，经济限制不会成为女性在怀孕期间进行身体活动的障碍。 SOC 将不会收到除标准护理手册和信息之外的其他信息。 在怀孕 32-34 周时，将再次对所有女性进行调查，了解她们怀孕期间的知识和信仰、动机和身体活动水平。 还将管理饮食史问卷 II，以控制可能有助于评估结果的组间饮食差异。 除了基线调查外，还将对所有女性进行关于孕期身体活动的患者与提供者沟通的调查。 将在 PAG 和 SOC 组之间比较结果。 产前图表将在婴儿分娩后获得。 将检查额外的孕产妇和新生儿结局以确定干预对结局的影响（即 妊娠期体重增加、产后体重滞留、口服葡萄糖耐量试验结果、新生儿出生体重）。

以证据为基础的教育材料是从以前的研究中采用的，这些研究表明教育材料可以激励孕妇在怀孕期间锻炼并改变她们对身体活动的看法。以证据为基础的小册子经过设计并符合文化。 调查是使用计划行为理论（知识和信念）和保护动机理论和健康行动过程方法（动机）的结构设计的。

统计程序 重复测量 ANOVA 将用于比较干预前后两组在运动信念问卷 I（同意/不同意）和身体活动水平（PPAQ、Mi Band 数据）上的得分。 将通过确定与保护动机理论和健康行动过程方法相关的反复出现的主题并比较各组之间的反应来评估动机结果。 将确定关于练习信念问卷 II 的反复出现的主题，并且改进将基于干预前后每个问题的正确回答数量。 患者与提供者的沟通频率和主题将使用卡方检验在各组之间进行比较。 所有测试都是双侧的，p 值 <0.05 表示统计显着性。 所有数据分析都将使用 IBM SPSS Statistics，版本 22（Armonk，纽约）进行。