Materiais educacionais baseados em evidências e recursos locais para melhorar os resultados relacionados ao exercício durante a gravidez

A atividade física durante a gravidez tem se mostrado segura e eficaz na melhora dos resultados maternos e neonatais a curto e longo prazo. Apesar de todos os benefícios, apenas 23% de todas as mulheres grávidas relatam se exercitar de acordo com as diretrizes recomendadas pelo Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas. Além disso, as mulheres grávidas relatam receber pouco ou nenhum conselho sobre atividade física durante a gravidez de seu médico; assim, as evidências científicas que apóiam o exercício durante a gravidez não parecem estar se traduzindo na clínica e na comunidade. Com a obesidade materna se tornando um sério problema de saúde pública, a necessidade de conscientização e comunicação sobre atividade física durante a gravidez é mais importante do que nunca. Dados específicos de Kentucky sugerem que a incidência de obesidade na primeira consulta pré-natal aumentou de 7% para 24% nos últimos 20 anos, e as intervenções locais para reduzir a obesidade durante a gravidez são limitadas. Assim, as intervenções de atividade física destinadas a combater a obesidade e melhorar a saúde materna e neonatal são justificadas, especificamente na zona rural de Kentucky, onde as taxas de obesidade e inatividade física são consideravelmente mais altas do que as médias nacionais. Um dos objetivos deste projeto é ser o início de um programa sustentável que melhorará a vida de mulheres grávidas e seus recém-nascidos na comunidade. O programa proposto pode crescer além da cidade de Bowling Green, KY, e esse modelo pode ser adotado em todo o estado de Kentucky. Este programa não apenas educará a população sobre todos os benefícios da atividade física durante a gravidez (o que é importante porque um estudo anterior demonstrou que as comunidades rurais têm percepções que sustentam mitos sobre o exercício durante a gravidez), mas também aumentará os níveis de atividade física entre as grávidas mulheres. O impacto a longo prazo do aumento dos níveis de atividade física materna na cidade, estado e nação é substancial, pois muitos estudos mostraram que a atividade física durante a gravidez tem um impacto a longo prazo nos resultados de saúde materna e neonatal.

Como o Kentucky é um dos estados mais obesos da América, é importante que as intervenções locais sejam projetadas para reduzir a obesidade nas gerações futuras, a fim de interromper o ciclo vicioso da obesidade. Se o programa for bem-sucedido e crescer, terá o potencial de melhorar a saúde geral da cidade de Bowling Green (e além) nos próximos anos. Embora a obesidade seja um problema multifacetado e medidas muito maiores precisem ser tomadas em nível nacional para combatê-la, programas como este são um pequeno passo na direção certa. Intervir o mais cedo possível (nível neonatal) é uma oportunidade importante para melhorar a saúde das gerações futuras. Estudos anteriores demonstraram que o aconselhamento sobre estilo de vida pré-natal melhora a atividade física materna durante a gravidez e que as informações sobre os riscos e benefícios do exercício durante a gravidez podem ser uma fonte de motivação para o exercício em mulheres grávidas. Além disso, este desenho de estudo remove barreiras comuns à participação em atividades físicas durante a gravidez, fornecendo uma série de opções de exercícios supervisionados por médicos (uma das quais oferece cuidados infantis, uma das quais pode ser feita sem sair de casa e muitas das quais têm segurança e opções confortáveis ​​para gestantes), tudo sem custo para as gestantes.

Os objetivos do Objetivo Específico 2 são aumentar a conscientização do paciente sobre os benefícios da atividade física durante a gravidez, aumentar a comunicação paciente-profissional sobre atividade física durante a gravidez e aumentar os níveis de atividade física durante a gravidez na zona rural de Kentucky por meio do uso de materiais educacionais baseados em evidências e recursos locais.

A equipe do estudo supõe que fornecer às mulheres grávidas materiais educacionais baseados em evidências e uma seleção de recursos locais aumentará o conhecimento sobre os benefícios e riscos da atividade física, aumentará a comunicação paciente-profissional sobre atividade física e aumentará os níveis de atividade física durante a gravidez. Se os níveis de atividade física forem aumentados, este estudo também pode ajudar a melhorar os resultados maternos e neonatais. Este estudo pode ajudar as mulheres grávidas a ganhar menos peso durante a gravidez e, assim, combater a obesidade materna nos anos seguintes à gravidez. percentual na infância.

Todos os participantes (N=80) serão recrutados na Graves Gilbert Obstetrics, uma clínica de saúde rural, entre 8 e 12 semanas de gestação. Uma vez consentidas em participar, todas as mulheres farão pesquisas de linha de base entre 8 e 12 semanas de gestação. As pesquisas serão feitas antes ou depois de sua consulta pré-natal em Graves-Gilbert. Se isso não for viável para o participante, as pesquisas podem ser levadas para casa e enviadas de volta à equipe do estudo após a conclusão. As pesquisas de linha de base avaliarão o conhecimento, as crenças e a motivação para ser fisicamente ativo durante a gravidez inicial. Além disso, todas as mulheres serão solicitadas a relatar os níveis de atividade física durante a gravidez. Além de pesquisas sobre atividade física durante a gravidez, todos os participantes também receberão um Xaomi Mi Band, um monitor de atividade física de pulso que calcula passos e quilocalorias gastas por dia durante 30 dias de cada vez. Se possível, os participantes serão solicitados a sincronizar o dispositivo com seu smartphone e enviar uma mensagem de texto à equipe de estudo com informações sobre seus passos e gasto de energia. Se isso não for viável, a equipe do estudo os encontrará uma vez por mês em sua consulta clínica e sincronizará os dados diretamente com um laptop portátil. Após a conclusão das pesquisas de linha de base, cada participante será randomizado para o grupo de atividade física (PAG) ou o grupo de tratamento padrão (SOC). O PAG receberá informações educacionais baseadas em evidências, bem como uma lista de recursos locais para a prática de atividade física. Os recursos locais serão fornecidos gratuitamente às gestantes do estudo, portanto, as restrições financeiras não serão uma barreira para a prática de atividade física durante a gravidez para as mulheres do presente estudo. O SOC não receberá nenhuma informação adicional além de brochuras e informações padrão de atendimento. Com 32-34 semanas de gestação, todas as mulheres serão pesquisadas mais uma vez sobre conhecimento e crenças, motivação e níveis de atividade física durante a gravidez. O Questionário de Histórico Alimentar II também será administrado para controlar as diferenças dietéticas entre os grupos que possam contribuir para os resultados avaliados. Além das pesquisas de linha de base, todas as mulheres serão pesquisadas sobre a comunicação paciente-profissional em relação à atividade física durante a gravidez. Os resultados serão comparados entre os grupos PAG e SOC. Os gráficos pré-natais serão obtidos após o parto do bebê. Resultados maternos e neonatais adicionais serão examinados para determinar o efeito da intervenção nos resultados (ou seja, ganho de peso gestacional, retenção de peso pós-parto, resultados de testes orais de tolerância à glicose, peso neonatal ao nascer).

Os materiais educacionais baseados em evidências são adotados de pesquisas anteriores que demonstraram que materiais educacionais motivam mulheres grávidas a se exercitar, bem como alteram suas crenças sobre atividade física durante a gravidez. O folheto baseado em evidências foi projetado e tornado culturalmente apropriado. As pesquisas foram elaboradas utilizando os construtos da Teoria do Comportamento Planejado (conhecimentos e crenças) e da Teoria da Motivação de Proteção e Abordagem do Processo de Ação em Saúde (motivação).

Procedimentos estatísticos ANOVAs de medidas repetidas serão usadas para comparar os escores do Questionário de Crenças no Exercício I (concordo/discordo) e os níveis de atividade física (PPAQ, dados da Mi Band) entre os dois grupos antes e depois da intervenção. Os resultados da motivação serão avaliados através da identificação de temas recorrentes em relação à Teoria da Motivação de Proteção e à Abordagem do Processo de Ação em Saúde e comparando as respostas entre os grupos. Temas recorrentes serão identificados em relação ao Questionário de Crenças do Exercício II, e o aprimoramento será baseado no número de respostas corretas para cada pergunta antes e depois da intervenção. A frequência e o tópico da comunicação paciente-profissional serão comparados entre os grupos por meio de testes de qui-quadrado. Todos os testes serão bilaterais com um valor de p <0,05 denotando significância estatística. Todas as análises de dados serão realizadas usando o IBM SPSS Statistics, versão 22 (Armonk, Nova York).