Materiales educativos basados ​​en evidencia y recursos locales para mejorar los resultados relacionados con el ejercicio durante el embarazo

Se ha demostrado que la actividad física durante el embarazo es segura y eficaz para mejorar los resultados maternos y neonatales a corto y largo plazo. A pesar de todos los beneficios, solo el 23% de todas las mujeres embarazadas informan que hacen ejercicio de acuerdo con las pautas recomendadas por el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Además, las mujeres embarazadas informan que reciben poco o ningún consejo sobre la actividad física durante el embarazo por parte de su proveedor de atención médica; por lo tanto, la evidencia científica que respalda el ejercicio durante el embarazo no parece traducirse en la clínica y la comunidad. Con la obesidad materna convirtiéndose en un grave problema de salud pública, la necesidad de concienciación y comunicación sobre la actividad física durante el embarazo es más importante que nunca. Los datos específicos de Kentucky sugieren que la incidencia de obesidad en la primera visita prenatal ha aumentado del 7 % al 24 % en los últimos 20 años, y las intervenciones locales para reducir la obesidad durante el embarazo son limitadas. Por lo tanto, se justifican las intervenciones de actividad física diseñadas para combatir la obesidad y mejorar la salud materna y neonatal, específicamente en las zonas rurales de Kentucky, donde las tasas de obesidad e inactividad física son considerablemente más altas que los promedios nacionales. Una meta de este proyecto es que será el comienzo de un programa sostenible que mejorará la vida de las mujeres embarazadas y sus recién nacidos en la comunidad. El programa propuesto puede crecer más allá de la ciudad de Bowling Green, KY, y este modelo puede adoptarse en todo el estado de Kentucky. Este programa no solo educará a la población sobre todos los beneficios de la actividad física durante el embarazo (lo cual es importante ya que un estudio anterior demostró que las comunidades rurales tienen percepciones que respaldan los mitos sobre el ejercicio durante el embarazo), sino que aumentará los niveles de actividad física entre las embarazadas. mujer. El impacto a largo plazo del aumento de los niveles de actividad física materna en la ciudad, el estado y la nación es sustancial, ya que muchos estudios han demostrado que la actividad física durante el embarazo tiene un impacto a largo plazo en los resultados de salud materna y neonatal.

Debido a que Kentucky es uno de los estados más obesos de los Estados Unidos, es importante que las intervenciones locales estén diseñadas para reducir la obesidad en las generaciones futuras a fin de detener el círculo vicioso de la obesidad. Si el programa tiene éxito y crece, tiene el potencial de mejorar la salud general de la ciudad de Bowling Green (y más allá) en los próximos años. Aunque la obesidad es un problema multifacético y se deben tomar medidas mucho más importantes a nivel nacional para combatirla, programas como este son un pequeño paso en la dirección correcta. Intervenir lo antes posible (nivel neonatal) es una oportunidad importante para mejorar la salud de las generaciones futuras. Estudios previos han demostrado que los consejos prenatales sobre el estilo de vida mejoran la actividad física materna durante el embarazo y que la información sobre los riesgos y beneficios del ejercicio durante el embarazo puede ser una fuente de motivación para el ejercicio para las mujeres embarazadas. Además, el diseño de este estudio elimina las barreras comunes para participar en actividades físicas durante el embarazo al proporcionar una serie de opciones de ejercicio supervisadas médicamente (una de las cuales ofrece cuidado de niños, otra que se puede realizar sin salir de casa y muchas de las cuales tienen y opciones cómodas para mujeres embarazadas), todo sin costo alguno para las mujeres embarazadas.

Los objetivos del objetivo específico 2 son aumentar la conciencia de los pacientes sobre los beneficios de la actividad física durante el embarazo, aumentar la comunicación entre pacientes y proveedores sobre la actividad física durante el embarazo y aumentar los niveles de actividad física durante el embarazo en las zonas rurales de Kentucky mediante el uso de materiales educativos basados ​​en evidencia. y recursos locales.

El equipo del estudio plantea la hipótesis de que proporcionar a las mujeres embarazadas materiales educativos basados ​​en evidencia y una selección de recursos locales aumentará el conocimiento sobre los beneficios y riesgos de la actividad física, aumentará la comunicación entre el paciente y el proveedor sobre la actividad física y aumentará los niveles de actividad física durante el embarazo. Si se aumentan los niveles de actividad física, este estudio también puede ayudar a mejorar los resultados maternos y neonatales. Este estudio puede ayudar a las mujeres embarazadas a aumentar menos de peso durante el embarazo y, por lo tanto, a combatir la obesidad materna en los años posteriores al embarazo. Además, este estudio puede contribuir a una descendencia más sana, ya que se ha demostrado que la actividad física durante el embarazo reduce el peso al nacer y la grasa corporal de la descendencia. porcentaje en la infancia.

Todos los participantes (N=80) serán reclutados de Graves Gilbert Obstetrics, una clínica de atención médica rural, entre las semanas 8 y 12 de gestación. Una vez que hayan dado su consentimiento para participar, todas las mujeres realizarán encuestas de referencia entre las semanas 8 y 12 de gestación. Las encuestas se realizarán antes o después de su cita prenatal en Graves-Gilbert. Si esto no es factible para el participante, las encuestas pueden llevarse a casa y enviarse por correo al equipo de estudio una vez finalizadas. Las encuestas de referencia evaluarán el conocimiento, las creencias y la motivación para estar físicamente activa durante el embarazo índice. Además, se les pedirá a todas las mujeres que informen sobre los niveles de actividad física durante el embarazo. Además de las encuestas sobre actividad física durante el embarazo, todas las participantes también recibirán una Xaomi Mi Band, un monitor de actividad física de pulsera que calcula los pasos y las kilocalorías gastadas al día durante 30 días seguidos. Si es posible, se les pedirá a los participantes que sincronicen el dispositivo con su teléfono inteligente y envíen un mensaje de texto al equipo de estudio con información sobre sus pasos y gasto de energía. Si esto no es factible, el equipo del estudio se reunirá con ellos una vez al mes en su cita clínica y sincronizará los datos directamente con un dispositivo portátil portátil. Una vez completadas las encuestas de referencia, cada participante se asignará al azar al grupo de actividad física (PAG) o al grupo de atención estándar (SOC). El PAG recibirá información educativa basada en evidencia, así como una lista de recursos locales para realizar actividad física. Los recursos locales se proporcionarán a las mujeres embarazadas en el estudio sin cargo, por lo tanto, las restricciones financieras no serán una barrera para la actividad física durante el embarazo para las mujeres en el presente estudio. SOC no recibirá información adicional más allá de los folletos e información sobre el estándar de atención. A las 32-34 semanas de gestación, se volverá a encuestar a todas las mujeres sobre conocimientos y creencias, motivación y niveles de actividad física durante el embarazo. También se administrará el Cuestionario de antecedentes dietéticos II para controlar las diferencias dietéticas entre los grupos que podrían contribuir a los resultados que se están evaluando. Además de las encuestas de línea de base, todas las mujeres serán encuestadas sobre la comunicación paciente-proveedor con respecto a la actividad física durante su embarazo. Los resultados se compararán entre los grupos PAG y SOC. Los gráficos prenatales se obtendrán después del parto del bebé. Se examinarán resultados maternos y neonatales adicionales para determinar el efecto de la intervención en los resultados (es decir, aumento de peso gestacional, retención de peso posparto, resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa oral, peso al nacer neonatal).

Los materiales educativos basados ​​en evidencia se adoptaron de investigaciones anteriores que demostraron que los materiales educativos motivan a las mujeres embarazadas a hacer ejercicio y modifican sus creencias sobre la actividad física durante el embarazo. El folleto basado en evidencia ha sido diseñado y hecho culturalmente apropiado. Las encuestas se diseñaron utilizando constructos de la Teoría del Comportamiento Planificado (conocimientos y creencias) y la Teoría de la Motivación de la Protección y el Enfoque del Proceso de Acción en Salud (motivación).

Procedimientos estadísticos Se utilizarán ANOVA de medidas repetidas para comparar las puntuaciones en el Cuestionario de creencias sobre el ejercicio I (de acuerdo/en desacuerdo) y los niveles de actividad física (PPAQ, datos de Mi Band) entre los dos grupos antes y después de la intervención. Los resultados de la motivación se evaluarán mediante la identificación de temas recurrentes en relación con la teoría de la motivación de la protección y el enfoque del proceso de acción de la salud y la comparación de las respuestas entre los grupos. Se identificarán temas recurrentes con respecto al Cuestionario de Creencias del Ejercicio II, y la mejora se basará en el número de respuestas correctas para cada pregunta antes y después de la intervención. La frecuencia y el tema de la comunicación entre el paciente y el proveedor se compararán entre los grupos mediante pruebas de chi-cuadrado. Todas las pruebas serán de dos caras con un valor de p <0,05 que denota significación estadística. Todos los análisis de datos se realizarán utilizando IBM SPSS Statistics, versión 22 (Armonk, Nueva York).