Evidensbaseret undervisningsmateriale og lokale ressourcer til forbedring af træningsrelaterede resultater under graviditeten

Fysisk aktivitet under graviditet har vist sig at være sikker og effektiv til at forbedre mødres og neonatale resultater på kort og lang sigt. På trods af alle fordelene rapporterer kun 23% af alle gravide kvinder, at de træner i overensstemmelse med retningslinjer anbefalet af den amerikanske kongres for obstetrikere og gynækologer. Yderligere rapporterer gravide kvinder, at de modtager ringe eller ingen rådgivning om fysisk aktivitet under graviditeten fra deres sundhedsplejerske; derfor ser det ikke ud til, at den videnskabelige dokumentation, der understøtter træning under graviditet, kan overføres til klinikken og samfundet. Med moders fedme ved at blive et alvorligt folkesundhedsproblem, er behovet for bevidsthed og kommunikation om fysisk aktivitet under graviditeten vigtigere end nogensinde før. Kentucky-specifikke data tyder på, at forekomsten af ​​fedme ved det første prænatale besøg er steget fra 7 % til 24 % i løbet af de sidste 20 år, og lokale interventioner for at reducere fedme under graviditet er begrænsede. Således er fysisk aktivitetsinterventioner designet til at bekæmpe fedme og forbedre mødres og neonatale sundhed berettiget, specifikt i landdistrikterne i Kentucky, hvor antallet af fedme og fysisk inaktivitet er betydeligt højere end de nationale gennemsnit. Et mål med dette projekt er, at det bliver starten på et bæredygtigt program, der vil forbedre livet for gravide kvinder og deres nyfødte i samfundet. Det foreslåede program kan vokse ud over byen Bowling Green, KY, og denne model kan anvendes på tværs af staten Kentucky. Dette program vil ikke kun oplyse befolkningen om alle fordelene ved fysisk aktivitet under graviditeten (hvilket er vigtigt, da en tidligere undersøgelse viste, at landdistrikterne har opfattelser, der understøtter myter om motion under graviditeten), men det vil øge det fysiske aktivitetsniveau blandt gravide. Kvinder. Den langsigtede virkning af øget fysisk aktivitetsniveau for mødre i byen, staten og nationen er betydelig, da mange undersøgelser har vist, at fysisk aktivitet under graviditeten har en langsigtet indvirkning på mødres og neonatale sundhedsresultater.

Fordi Kentucky er en af ​​de mest overvægtige stater i Amerika, er det vigtigt, at lokale interventioner er designet til at reducere fedme i fremtidige generationer for at stoppe den onde cirkel af fedme. Hvis programmet lykkes og vokser, har det potentiale til at forbedre den generelle sundhed i byen Bowling Green (og videre) i de kommende år. Selvom fedme er et mangefacetteret problem, og der skal tages meget større skridt på nationalt plan for at bekæmpe den, er programmer som dette et lille skridt i den rigtige retning. At gribe ind så tidligt som muligt (neonatalt niveau) er en vigtig mulighed for at forbedre sundheden i fremtidige generationer. Tidligere undersøgelser har vist, at prænatal livsstilsrådgivning forbedrer moderens fysiske aktivitet under graviditeten, og at information om risici og fordele ved motion under graviditeten kan være en kilde til træningsmotivation for gravide kvinder. Derudover fjerner dette undersøgelsesdesign almindelige barrierer for at deltage i fysisk aktivitet under graviditeten ved at tilbyde en række medicinsk-overvågede træningsmuligheder (hvoraf den ene tilbyder børnepasning, hvoraf den ene kan udføres uden at forlade hjemmet, og mange af dem har sikker og komfortable muligheder for gravide), alt sammen uden omkostninger for de gravide.

Målene med Specifikt mål 2 er at øge patientens bevidsthed om fordelene ved fysisk aktivitet under graviditeten, øge patient-udbyderens kommunikation om fysisk aktivitet under graviditeten og øge det fysiske aktivitetsniveau under graviditeten i landdistrikterne i Kentucky gennem brug af evidensbaseret undervisningsmateriale og lokale ressourcer.

Undersøgelsesholdet antager, at det at give gravide kvinder evidensbaseret undervisningsmateriale og et udvalg af lokale ressourcer vil øge viden om fordele og risici ved fysisk aktivitet, øge patient-udbyderens kommunikation om fysisk aktivitet og øge det fysiske aktivitetsniveau under graviditeten. Hvis det fysiske aktivitetsniveau øges, kan denne undersøgelse også bidrage til at forbedre mødres og neonatale resultater. Denne undersøgelse kan hjælpe gravide kvinder med at tage mindre på i vægt under graviditeten og dermed bekæmpe moderens fedme i årene efter graviditeten. Derudover kan denne undersøgelse bidrage til sundere afkom, da fysisk aktivitet under graviditeten har vist sig at reducere afkoms fødselsvægt og kropsfedt procent ind i barndommen.

Alle deltagere (N=80) vil blive rekrutteret fra Graves Gilbert Obstetrics, en sundhedsklinik på landet, mellem 8 og 12 ugers svangerskab. Når de har givet samtykke til at deltage, vil alle kvinder tage baseline-undersøgelser mellem 8 og 12 ugers svangerskab. Undersøgelser vil blive taget før eller efter deres prænatale aftale på Graves-Gilbert. Hvis dette ikke er muligt for deltageren, kan undersøgelser tages med hjem og sendes tilbage til undersøgelsesholdet efter afslutning. Baselineundersøgelser vil vurdere viden, overbevisninger og motivation til at være fysisk aktiv under indeksgraviditeten. Derudover vil alle kvinder blive bedt om at indberette fysisk aktivitetsniveau under deres graviditet. Udover undersøgelser om fysisk aktivitet under graviditeten, vil alle deltagere også modtage et Xaomi Mi Band, en håndledsbåret fysisk aktivitetsmonitor, der beregner skridt og forbrugte kilokalorier pr. dag i 30 dage ad gangen. Hvis det er muligt, vil deltagerne blive bedt om at synkronisere enheden med deres smartphone og sende en sms til undersøgelsesholdets oplysninger om deres skridt og energiforbrug. Hvis dette ikke er muligt, vil undersøgelsesteamet møde dem en gang om måneden ved deres klinikaftale og synkronisere dataene direkte til en bærbar bærbar enhed. Efter at baseline undersøgelser er gennemført, vil hver deltager blive randomiseret til fysisk aktivitetsgruppen (PAG) eller standardbehandlingsgruppen (SOC). PAG vil modtage evidensbaseret uddannelsesinformation samt en liste over lokale ressourcer til at udøve fysisk aktivitet. Lokale ressourcer vil blive stillet til rådighed for de gravide kvinder i undersøgelsen uden beregning, således vil økonomiske begrænsninger ikke være en barriere for fysisk aktivitet under graviditeten for kvinder i denne undersøgelse. SOC modtager ingen yderligere information ud over standard-of-care brochurer og information. Ved 32-34 svangerskabsuge vil alle kvinder igen blive undersøgt med hensyn til viden og overbevisninger, motivation og fysisk aktivitetsniveau under deres graviditet. Diæthistorisk spørgeskema II vil også blive administreret for at kontrollere for diætforskelle mellem grupper, der kan bidrage til, at resultaterne vurderes. Ud over basisundersøgelserne vil alle kvinder blive undersøgt om patient-udbyder kommunikation vedrørende fysisk aktivitet under deres graviditet. Resultater vil blive sammenlignet mellem PAG- og SOC-grupper. Prænatale diagrammer vil blive indhentet efter spædbarnsfødsel. Yderligere maternelle og neonatale resultater vil blive undersøgt for at bestemme effekten af ​​interventionen på resultaterne (dvs. svangerskabsforøgelse, vægtretention efter fødslen, orale glukosetolerancetestresultater, neonatal fødselsvægt).

Det evidensbaserede undervisningsmateriale er overtaget fra tidligere forskning, der påviste undervisningsmateriale motiverer gravide kvinder til at dyrke motion samt ændrer deres overbevisning om fysisk aktivitet under graviditeten. Den evidensbaserede brochure er designet og gjort kulturelt passende. Undersøgelser blev designet ved hjælp af konstruktioner af teorien om planlagt adfærd (viden og overbevisninger) og beskyttelsesmotivationsteorien og sundhedshandlingsprocessens tilgang (motivation).

Statistiske procedurer Gentagne målinger ANOVA'er vil blive brugt til at sammenligne score på Exercise Belief's Questionnaire I (enig/uenig) og fysisk aktivitetsniveauer (PPAQ, Mi Band data) mellem de to grupper før og efter interventionen. Motivationsresultater vil blive vurderet ved at identificere tilbagevendende temaer i relation til beskyttelsesmotivationsteorien og sundhedshandlingsprocessens tilgang og sammenligne svar mellem grupper. Tilbagevendende temaer vil blive identificeret vedrørende Exercise Beliefs Questionnaire II, og forbedring vil blive baseret på antallet af korrekte svar for hvert spørgsmål før og efter interventionen. Patient-udbyder kommunikationsfrekvens og emne vil blive sammenlignet mellem grupperne ved hjælp af chi-square tests. Alle tests vil være tosidede med en p-værdi <0,05, der angiver statistisk signifikans. Alle dataanalyser vil blive udført ved hjælp af IBM SPSS Statistics, Version 22 (Armonk, New York).