通过电子绘画移动应用程序缓解看护者的压力

背景 失智症患者的看护者承受着巨大的压力 香港失智症患者 (PWD) 的看护者报告说，由于看护，他们承受着巨大的压力（Cheung 等人，2015 年）。 照顾者压力被定义为“由于照顾长期受损的人而导致照顾者的责任分配不均”（Pearlin 等人，1990 年被 Llanque 等人引用，2016 年）。 为 PWD 人提供护理给护理人员带来了巨大压力，因为 PWD 经常表现出可能影响他人的问题行为（Kang 等人，2006 年）。 PWD 对日常生活活动的依赖性、行为症状的严重程度和频率被发现与看护者的抑郁症状显着相关（Lee 等人，2017 年）。 压力的另一个来源是照顾者的超负荷感，这被认为是主观压力源（Son et al., 2007）。

在压力管理中使用移动应用程序 在压力管理中开发了移动应用程序 (apps)。 患有创伤后应激障碍的人已被选为目标人群，以评估应用程序管理急性压力或压力症状的可行性和可接受性（Kuhn 等人，2014 年）。 从用户的角度来看（如焦点小组访谈中所述），使用应用程序被认为是压力管理的“可接受且有用”的工具（Kuhn 等人，2014 年）。 应用程序可以安排活动，这种安排受到应用程序用户的欢迎（Kuhn 等人，2014 年）。 应用程序被认为是压力患者潜在有效的自我管理工具（Kuhn 等人，2014 年）。

移动应用程序的新功能：电子绘画 证据表明，艺术疗法的干预减少了儿科患者（Chapman 等人，2001 年）、工作成年人（Karpaviciute & Macijauskiene，2016 年）和老年人（Walker 等人）的压力症状., 2016). 艺术治疗参与者之间的小组互动有助于其有效性，因此小组治疗被推荐为“最佳实践”（Spiegel 等人，2006 年）。 推荐绘画（或视觉艺术作品），因为看绘画（或认知评估的艺术品）并没有显示出类似的成年期减压效果（Bolwerk 等人，2014 年）。 Bolwerk 和团队（2014 年）使用功能性核磁共振成像 (fMRI) 发现，参与视觉艺术创作的人在干预后后扣带皮层与额叶和顶叶皮层的功能连通性方面的空间改善程度高于那些以认知方式评估艺术作品的人博物馆。 这意味着绘画，而不是观看艺术作品，对成年期的心理复原力有影响（Bolwerk 和团队，2014 年）。 一篇评论（Slayton 等人，2010 年）总结说，短暂的绘画会显着降低焦虑评分（Sandmire 等人，2012 年；Curry 和 Kasser，2005 年）、痛苦（Franks 和 Whitaker，2007 年）、抑郁症（Gussak，2006 年） ) 但增加了精神警觉性和社交能力 (Rusted, Sheppard, & Waller, 2006)。

基于绘画创作中的知识及其对护理人员情绪（焦虑、压力、抑郁）和社交能力的可能影响，我们计划开发一款移动应用程序，让护理人员可以创建自己的电子绘画并与他人分享。

研究目标

1. 确定护理人员偏好的应用程序功能和使用该应用程序所需的培训；
2. 评估审判过程和程序（估计招募率、辍学率、应用程序中情绪评估的依从性）；
3. 收集App用户在试用8周后对App使用情况的评价；
4. 检验应用干预对情绪影响的一致性。

方法本研究采用混合法（定性和定量法）。

定性部分包括六个焦点小组 (FG) 访谈。 FG 1-3 旨在探索护理人员对电子绘画移动应用程序功能的偏好。 FG 4-6 旨在收集应用程序用户在 8 周试用期后对应用程序使用情况的看法。

焦点小组 1-3 的指导性问题：

1. 看护者更喜欢电绘APP的哪些功能？
2. 护理人员在使用电子绘画应用程序之前需要接受哪些培训？
3. 使用此应用程序后，护理人员期望得到什么样的后续服务？ 以支持信息的形式分析他们的绘画结果？ 与可以为护理人员提供帮助的卫生专业人员建立联系？

焦点小组 4-6 的指导性问题：

1. 应用程序用户（看护人）对这个应用程序有何看法？
2. 应用程序用户最喜欢或不喜欢该应用程序的什么？
3. 应向应用程序添加什么功能以支持应用程序用户？
4. 应用程序用户喜欢使用这个应用程序来画画吗？ 为什么？

该研究的定量部分是该应用程序在 8 周内由 30 名护理人员试运行。 参与者将被要求将应用程序下载到他们的手机上，并每周至少使用该应用程序两次。 在为期 8 周的试用前后，他们将被要求在应用程序中进行一系列情绪评估。 情绪评估将包括以下措施：

1. 看护者的压力水平（通过 11 项 Zarit 负担访谈测量，CZBI-Short，Tang 等人，2015 年）（主要结果）
2. 自评健康状况（由 1 项自评健康李克特量表测量）（次要结果）
3. 抑郁症状（通过 9 项患者健康问卷测量（PHQ-9，Cheng & Cheng，2007）（次要结果）
4. 工具性和情感性社会支持（通过 8 项改良医疗结果研究社会支持调查 (mMOS-SS, Moser et al., 2012) 衡量）（次要结果）

电子绘画将由经过认证的艺术治疗师通过与参与者的讨论进行分析。 将分析有关色调、饱和度和亮度的数据。 将收集愿意加入研究的护理人员招募率、8周试验结束时的退出率以及应用程序中情绪评估的依从率等数据。 将收集参与电子绘画的频率。 比较APP用户试用前后的压力水平、抑郁水平、自评健康状况和社会支持情况。

主题。 最多 36 名护理人员将参与六个焦点小组。 每个焦点小组访谈将涉及 6 名痴呆症患者的护理人员。 另外 30 名护理人员将参与该应用程序为期 8 周的试用。

预期成果

1. 为看护者减轻压力的电子绘画移动应用程序；
2. 在国际会议上的演示（报告应用程序用户在 8 周试用后对应用程序使用的评论）；
3. 一篇国际同行评议期刊的论文（报告护理人员对应用程序的首选功能、使用该应用程序所需的培训、研究中护理人员的招募率、参与 8 周试验的辍学率、依从性应用程序中的情绪评估以及应用程序干预对情绪的影响的一致性）。