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特瑞普利单抗联合或不联合塞来昔布作为可切除 dMMR/MSI-H 结直肠癌的新辅助治疗 (PICC)

2024年3月3日 更新者:Yanhong Deng、Sun Yat-sen University

特瑞普利单抗联合或不联合塞来昔布作为新辅助治疗用于错配修复缺陷或微卫星不稳定性高的可切除非转移性结直肠癌患者的初步研究

错配修复缺陷(dMMR)/微卫星不稳定性高(MSI-H)的结直肠癌约占所有结直肠癌患者的15%,右半结肠癌的比例更高。 既往研究发现,dMMR/MSI-H 结肠癌患者无法从 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 辅助化疗中获益。 患者一旦发生远处转移,对传统的姑息性化疗不敏感,预后明显差于错配修复熟练(pMMR)/微卫星稳定性(MSS)。 《N Engl J Med》发表的一项基于错配修复(MMR)状态的抗PD-1免疫治疗II期临床研究表明,dMMR晚期结直肠癌患者接受抗PD-1治疗的客观缓解率(ORR)为40%,与常规化疗相比可以获得更长的反应时间。

抗PD-1新辅助治疗已被证明在肺癌、膀胱癌和恶性黑色素瘤中安全可行,可达到40%以上的主要病理反应。 但目前尚无抗PD-1新辅助治疗dMMR/MSI-H结直肠癌的报道。 因此,本研究旨在为具有dMMR/MSI-H表型的可切除结直肠癌患者寻找最佳的多学科治疗,并探讨环氧合酶(COX)抑制剂联合抗PD-1单克隆抗体(mAb)是否可以进一步提高疗效。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (估计的)

112

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • Guangdong
      • Guangzhou、Guangdong、中国、510655
        • 招聘中
        • The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University
        • 接触:

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 愿意并能够提供书面知情同意书。
  2. 结肠或直肠腺癌的组织学或细胞学文件。
  3. 通过免疫组织化学 (IHC) 方法将肿瘤组织鉴定为错配修复缺陷 (dMMR) 或通过聚合酶链反应 (PCR) 鉴定为高微卫星不稳定性 (MSI-H)。
  4. 男性或女性受试者≧18岁≦75岁。
  5. 东部肿瘤协作组 (ECOG) 表现状态为 0 或 1。
  6. 确定的胸部、腹部和骨盆 CT 或 MRI 扫描(在注册后 14 天内完成):局部晚期(cT3-4 或 cN1-2 [临床阳性淋巴结的定义是任何淋巴结 ≥ 1.0 cm])。
  7. 非复杂性原发肿瘤(梗阻、穿孔、出血)。
  8. 既往没有针对结直肠癌的任何全身抗癌治疗或肿瘤消退的放射学评估 < 20% 或新辅​​助化疗期间不可接受的毒性作用。
  9. 在开始研究治疗后 7 天内按照以下实验室要求评估的足够的骨髓、肝和肾功能。

排除标准:

  1. 随机分组前 5 年内原发部位或组织学与结肠癌不同的既往或并发癌症。
  2. 在开始研究治疗之前的 6 个月内患有严重的心血管疾病,包括不稳定型心绞痛或心肌梗塞。
  3. 心力衰竭 III/IV 级(NYHA 分类)。
  4. 未解决的毒性高于 CTCAE v.4.0 1 级归因于任何先前的治疗/程序。
  5. 已知对研究药物或其任何赋形剂过敏的受试者。
  6. 当前或最近(开始研究治疗前 4 周内)接受另一种研究药物治疗或参与另一项研究。
  7. 哺乳期或孕妇
  8. 缺乏有效的避孕措施。
  9. 既往接受过抗程序​​性死亡-1(PD-1)或其配体(PD-L1)抗体、抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte-associated Protein 4,CTLA-4)抗体或其他药物/作用于 T 细胞共刺激或检查点通路的抗体。
  10. 有任何远处转移。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:PD-1 阻断加 COX-2 抑制剂的新辅助治疗
特瑞普利单抗加塞来昔布
特瑞普利单抗(第 1 天以 3mg/m2 的剂量静脉注射超过 30 分钟,每两周一次,持续 3 个月)和塞来昔布(口服 200mg,每天两次,持续 3 个月),然后进行手术切除。
其他名称:
  • 特瑞普利单抗
  • 塞来昔布
特瑞普利单抗(第 1 天以 3mg/m2 的剂量静脉注射超过 30 分钟,每两周一次,持续 6 个月)和塞来昔布(口服 200mg,每天两次,持续 6 个月),然后进行手术切除。
其他名称:
  • 特瑞普利单抗
  • 塞来昔布
实验性的:PD-1 阻断的新辅助治疗
特瑞普利单抗单一疗法
特瑞普利单抗(第 1 天以 3mg/m2 的剂量静脉注射 30 分钟以上,每 2 周一次,持续 3 个月),然后进行手术切除。
其他名称:
  • 特瑞普利单抗
特瑞普利单抗(第 1 天以 3mg/m2 的剂量静脉注射 30 分钟以上,每 2 周一次,持续 6 个月),然后进行手术切除。
其他名称:
  • 特瑞普利单抗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
病理完全缓解 (pCR) 率
大体时间:1年
围手术期 PD-1 抗体获得 pCR 的患者比例
1年
无事件生存(EFS)
大体时间:3年
定义为从随机分组到第一次出现疾病进展、第二原发性结直肠癌或任何原因死亡的时间
3年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总生存期(OS)
大体时间:5年
定义为从随机分组到因任何原因死亡的时间。
5年
R0 切除率
大体时间:1年
达到完全切除且切缘阴性的患者比例。
1年
手术和围手术期治疗的安全性
大体时间:1年
通过评估与治疗相关的不良事件进行评估
1年
手术可行性
大体时间:手术后30天
计划手术中任何与治疗相关的延误,在术前最后一次服用特瑞普利单抗后不超过 28 天
手术后30天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Yanhong Deng, M.D.、Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年5月10日

初级完成 (估计的)

2027年4月1日

研究完成 (估计的)

2030年4月1日

研究注册日期

首次提交

2019年4月20日

首先提交符合 QC 标准的

2019年4月22日

首次发布 (实际的)

2019年4月24日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年3月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年3月3日

最后验证

2024年3月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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