亚血清研究
用 Pimavanserin 鉴定精神分裂症谱系障碍的 5-羟色胺 2A 受体亚型:亚血清原理验证研究
精神分裂症是一种严重的、通常是慢性的精神障碍,其特征是阳性和阴性症状以及认知缺陷。 精神分裂症的 5-羟色胺假说在 1950 年代提出,但直到最近,第一种对 5-羟色胺 2A 受体具有选择性亲和力的抗精神病药物匹莫范色林才获得批准。
该转化提案的目的是检验精神分裂症血清素假说的临床有效性,并指导制定可操作的、客观的标准,以在抗精神病药物治疗前对首发精神分裂症谱系患者进行分层。
我们之前的数据强烈表明,一部分抗精神病药初治患者会对 5-羟色胺 2A 受体 (2AR) 阻断剂产生反应。 与传统的多巴胺 D2/3 受体阻断剂相比,这种治疗方法的副作用最小。
在这项由研究者发起的丹麦试验中,我们将建立一个由 40 名未使用抗精神病药物的首发精神分裂症谱系患者组成的队列,并将他们纳入一项为期 6 周的开放标签单臂试验,该试验采用选择性 5-羟色胺 2AR 阻断剂(匹马范色林)。
在开始使用匹莫范色林之前,患者将接受:使用放射性配体 [¹¹C]Cimbi-36 对 5-羟色胺 2AR 结合潜能进行正电子发射断层扫描 (PET) 成像;大脑谷氨酸水平的磁共振波谱 (MRS);结构磁共振成像 (MRI),包括扩散张量成像 (DTI);认知和精神病理学检查;心电图 (ECG),以及用于遗传和代谢分析的血液采样。
匹配的健康对照将进行平行检查,但不进行药物治疗和 PET。
ACADIA Pharmaceuticals Inc. 提供研究药物(pimavanserin)。 ACADIA 对研究设计没有影响,也不会参与数据处理或研究结果的发布。
研究概览
详细说明
研究类型
阶段
- 阶段2
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
患者 - 纳入标准:
- 不含抗精神病药(定义见下文排除标准)
- 满足精神分裂症、持续性妄想症、急性和短暂性精神病、分裂情感性障碍、其他非器质性精神病和未明确的非器质性障碍的诊断标准(ICD-10:F20.x;F22.x;F23.x;F24 .x;F25.x;F28;F29);通过神经精神病学临床评估时间表 (SCAN) 2.0 访谈 (Wing et al. 1990) 验证
- 年龄:18-45岁
- 具有法律能力(丹麦语:'myndige og habile i retslig forstand')
患者 - 排除标准:
- 先前使用抗精神病药物的时间超过前一年发作两周和/或终生 6 周,和/或纳入前 30 天内接受抗精神病药物治疗。
- 当前物质滥用 ICD-10 (F1x.2) 或在转介前 3 个月内的任何时期内物质滥用(例外:烟草/尼古丁,F17.2)
- 头部受伤并失去知觉超过 5 分钟
- 任何强制措施
- 手术植入的金属
- 起搏器
- 怀孕(通过尿液人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 评估)
- 女性患者:在包括洗脱期在内的研究期间不愿使用安全避孕措施(子宫内装置/系统或激素避孕药)。
- 严重的身体疾病
- 已知的 QT 间期延长或先天性 QT 间期延长
- 心律失常的病史,以及可能增加发生尖端扭转型室性心动过速和/或猝死风险的其他情况,包括症状性心动过缓、低钾血症或低镁血症
- 目前使用已知可延长 QT 间期的药物进行治疗,包括: 1A 类抗心律失常药(例如奎尼丁、普鲁卡因胺); 3 类抗心律失常药(例如胺碘酮、索他洛尔);某些抗生素(例如加替沙星、莫西沙星)。
- 对任何非活性成分和薄膜包衣成分过敏:预胶化淀粉、硬脂酸镁、微晶纤维素、羟丙甲纤维素、滑石粉、二氧化钛、聚乙二醇和糖精钠。
健康对照 - 纳入标准:
- 与年龄(+/- 2 岁)、性别和父母社会经济地位的患者相匹配
- 18-45岁
- 具有法律能力(丹麦语:'myndige og habile i retslig forstand')
- 招聘:通过在线广告 (www.forsøgsperson.dk)
健康对照 - 排除标准:
- 任何精神疾病 任何患有已知精神疾病或身体疾病的一级亲属
- 过去 3 个月内滥用药物或非法药物尿检呈阳性
- 头部受伤并失去知觉超过 5 分钟
- 手术植入的金属部件
- 起搏器
- 怀孕(通过尿液 HCG 评估)
- 严重的身体疾病
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:患者
40 名未使用抗精神病药的首发精神分裂症患者将接受为期 6 周的选择性血清素 2A 受体 (2AR) 阻断治疗。 在开始治疗之前,患者将接受:使用放射性配体 [¹¹C]Cimbi-36 对血清素 2AR 结合潜能进行正电子发射断层扫描 (PET) 成像;大脑谷氨酸水平的磁共振波谱 (MRS);结构磁共振成像 (MRI),包括扩散张量成像 (DTI);认知和精神病理学检查;心电图 (ECG),以及用于遗传和代谢分析的血液采样。 (完整描述将在批准后更新)。 |
每天口服 34 毫克,持续 6 周。
随后是长达 14 天的清除期,以校正 QT 间期 (QTc) 延长的理论风险。
传统的抗精神病药物治疗只有在心电图正常时才会开始。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
阳性症状减少——治疗 6 周后患者的临床反应
大体时间:6周
|
阳性和阴性综合症量表 (PANSS) 阳性分量表评分降低 [PANSS 阳性基线 - PANSS 阳性第 6 周]。 为了使用 PANSS 评估患者,需要进行大约 45 分钟的临床访谈。 根据访谈以及家庭成员或初级保健医院工作人员的报告,对患者的 30 种不同症状进行 1 到 7 级评分。 [4] 正面量表 7 个项目,(最低分数 = 7,最高分数 = 49) 负量表 7 个项目,(最低分数 = 7,最高分数 = 49) 一般精神病理学量表 16 个项目,(最低分数 = 16,最高分数 = 112) 对于主要结果,将仅报告 PANSS 阳性分数的机会。 |
6周
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
第 2 周和第 4 周后阳性症状减少 - 次要临床终点
大体时间:6周
|
包括分别在第 2 周和第 4 周时与基线相比 PANSS 阳性子量表评分的减少。 请参阅主要结果下对 PANSS 评分的描述。 |
6周
|
|
治疗 6 周后阴性症状减少,用简短阴性症状量表 (BNSS) 测量。
大体时间:6周
|
次要临床终点,阴性症状 阴性症状将通过简要阴性症状量表 (BNSS) 进行评估。 测量 5 个领域:情感迟钝、失语症、社交障碍、快感缺失和意志力丧失。 BNSS 包括手册、评分表和工作簿,并有 13 个项目分为 6 个分量表。 该手册定义了量表中使用的术语,为每个项目提供了锚点,并给出了半结构化访谈的说明,包括建议的问题。 该工作簿提取了建议的问题和锚点,供评分者在管理期间参考。 BNSS 中的所有项目均采用 7 分制 (0-6) 评分,锚点通常从没有症状 (0) 到严重 (6)。 |
6周
|
|
治疗 6 周后强迫症症状减轻,使用简明强迫症量表 (BOCS) 测量。
大体时间:6周
|
次要临床终点,强迫症状 由简短的强迫症量表 (BOCS) 测量。 BOCS 由 15 项症状清单组成,其中包括与《精神障碍诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 类别“强迫症相关障碍”相关的三项(囤积、畸形恐惧症和自残),伴随着一个单一的六项严重程度量表,用于强迫症和强迫症的结合。 总严重程度量表(问题 1-6)评分范围为:0-24。 核对表中有 2 项或更多项的认可或严重程度量表的平均得分为 1.5 分或以上表明存在强迫症 (OCD)。 从第 4 页开始的严重程度量表(问题 1-6)的平均分数越高表示严重程度越高。 |
6周
|
|
在第 6 周达到症状缓解(使用 Andreasen 标准)的患者比例。
大体时间:6周
|
次要临床终点,缓解患者 安德烈森标准: 用于缓解症状的阳性和阴性症状量表 (PANSS) 项目,患者必须在这八个项目上得分小于或等于 3(轻度)。 姓名;项目编号: 妄想; P1 不寻常的思想内容; G9 幻觉行为; P3 概念混乱; P2 举止/姿势; G5 迟钝的影响; N1 被动社交退缩; N4 缺乏自发性/谈话的流畅性; N6 |
6周
|
|
与治疗反应相关的血清素 2AR 结合潜力
大体时间:6周
|
次要神经精神终点;正电子发射断层扫描 (PET) 对 5-羟色胺能 2AR 阻滞剂有反应的患者的深入表征治疗前测量。 PET 扫描关于 5-羟色胺 2AR 结合潜力的分析与治疗反应的比较以及子区域差异的表征。 |
6周
|
|
治疗 6 周后磁共振成像参数的反应特征。
大体时间:6周
|
次要神经精神终点; MR 对 5-羟色胺能 2AR 阻滞剂有反应的患者进行深入表征的治疗前测量。 结构 MR 分析、谷氨酸水平光谱和扩散张量成像 (DTI)。 |
6周
|
|
治疗 6 周后使用 CANTAB 对认知功能的反应。
大体时间:6周
|
次要神经精神终点 对 5-羟色胺能 2AR 阻滞剂有反应的患者的深入表征治疗前测量。 神经心理学:使用 CANTAB 和选定的纸笔测试进行认知测试。 |
6周
|
|
使用遗传高密度剪断阵列和临床血液标记物表征患者的准临床参数。
大体时间:6周
|
为了排除精神分裂症以外的其他临床疾病并作为一项安全措施,采集血液样本进行体细胞筛查,包括血红蛋白、血细胞比容、铁蛋白、白细胞、血小板计数、钠、钾、肌酐、尿素、白蛋白、C 反应蛋白(CRP)、HbA1c 和空腹血糖、空腹血脂、促甲状腺激素、丙氨酸和天冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶。 遗传血液样本将使用专为基于人群的遗传研究设计的阵列进行分析。 我们将使用大约 100 万个片段(SNP/snip:单核苷酸多态性)的高密度片段阵列。 该阵列将应用于完整的基因组,但不会对单个基因或完整基因组进行基因组测序。 遗传数据将用于确定与背景人群相比的遗传风险评分。 |
6周
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Bjørn H Ebdrup, MD, PhD、University of Copenhagen
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 2019-001722-10
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
匹莫范色林 34 毫克 (MG) [Nuplazid]的临床试验
-
New York State Psychiatric InstituteWeill Medical College of Cornell University; University of Kansas Medical Center; Research Foundation... 和其他合作者招聘中