运动引起的 QT 间期变化对间歇和连续分级运动测试的反应

长 QT 综合征 (LQTS) 是一种离子通道病，每 2500 人中约有 1 人发生。 症状包括；晕厥、癫痫发作和心源性猝死 (SCD)。 LQTS 的遗传缺陷最终导致心脏复极化延迟，在 12 导联心电图 (ECG) 上被识别为 QT 间期延长。 由于离子通道病的动态特性，仅通过静息心电图可能会遗漏一些异常情况。 在年轻运动员中，心律失常使运动员易患 SCD 通常不会发生在运动高峰期，而是发生在热身、恢复或运动强度降低期间（例如 足球比赛中的休息阶段）。 因此，引起体温升高、发热率和自主神经状态升高的环境应包括在 SCD 风险评估中。 虽然心肺运动测试 (CPET) 的使用很普遍，但这种运动测试的使用通常是使用连续的斜坡或步进程序（例如 Bruce 协议）进行的。 然而，在足球等比赛中，运动不是连续的，而是间歇性的，其特点是休息阶段和较低强度的运动阶段。 本研究的主要目的是评估一组年轻人（< 16-18 yr) 半职业足球运动员。 预计与 CONT 试验相比，INT 分级运动试验将在 QT 间期中引起更大的个体间变异性。

调查人员的目标是从桑德兰光之基金会区域培训中心 (RTC) 招募大约 50 名球员，样本量至少为 24 人。 我们将使用复制的随机重复测量交叉设计，其中参与者将被随机分配到四种实验条件的不同序列；两个连续分级运动测试和两个间歇分级运动测试，随机使用拉丁方平衡设计。 参与者将被要求在一天中大约同一时间（± 1 小时）执行所有四种运动条件，以控制运动员内部的差异。 每个运动条件将至少间隔 72 小时，所有测试课程在 2-4 周内完成。 将对参与者施加以下限制以提高研究设计的强度：

• 测试前 48-72 小时避免剧烈运动。
• 测试前 4 小时避免摄入咖啡因，至少 12 小时避免饮酒。
• 测试前通过饮水解渴来维持正常的水合作用。
• 在测试前 2 小时食用高碳水化合物膳食。

运动测试

锻炼将在温度控制的生理学实验室进行。 参与者将进行两次分级运动测试，重复两次。 连续分级运动测试 (CONT) 将在电动跑步机上使用三分钟的阶段持续时间逐步增加跑步机速度。 初始速度将被个性化设计，以使用 206.9 -（0.67* 年龄 [岁]）唤起一个人年龄预测最大心率的 40-50% 左右的心率。 这将从开始时的 3 分钟低强度热身来衡量。 速度将每三分钟增加 1 km.hr-1，直到意志力耗尽。 跑步机的坡度将设置为 1%，以反映地面跑步的能量消耗。 只有当表演者达到他们的步幅频率和长度的极限时才会增加梯度，因此继续增加带的速度是不合适的。 间歇分级运动测试 (INT) 将遵循相同的程序。 然而，每三分钟锻炼回合内的速度将在目标速度和完全暂停 30 秒之间每 30 秒变化一次。 跑步机带的加速度将设置为其最大能力。 参与者将熟悉这种加速以确保安全。

血乳酸

将从参与者非惯用手的指尖采集运动后毛细血管血乳酸样本。 使用一次性柳叶刀刺破指尖以获得毛细血管血样。 然后使用便携式血液乳酸分析仪 (Lactate Pro) 收集和分析少量血液样本。 将使用酒精棉签清洁手指以减少感染。 采血的研究人员在取血时将穿戴适当的个人防护装备，包括无乳胶手套。 血液测量被用作终点（除其他外）来确认是否已经进行了最大努力。

气体分析呼吸数据将在每次运动测试中使用在线呼吸代谢气体车（Cortex，metamax）连续记录。 将使用 16.4% O2 和 4.5% CO2 的认证标准校准气体（Cryoservice Ltd，Worcester，UK）。 用于测定 V ̇E 的涡轮流量计将使用 3 L 注射器 (Cosmed Srl) 进行校准。 室温 (°C)、相对湿度 (%) 和大气压力 (mmHg) 将从气象站单独记录。 将在每个速度阶段的最后 15 秒内获得以任意单位 (AU) 表示的感知用力等级 (RPE)（修改后的类别比率量表）（Foster 等人，2001 年）。

所有逐次呼吸数据将使用直接从 metamax 软件® 获得的 30 秒逆行平均值（Midgley 等人，2007 年）进行处理，最后阶段的最高 VO2 被认为是 VO2max（Midgley 等人，2007 年） ). 7 次呼吸平均中的中间 5 次将用于评估次最大数据，包括通气阈值（Nichols 等人，2015 年）。 如果满足以下标准中的 2 个以上，则认为达到了 VO2max（Keren 等人，1980 年）： VO2 平台定义为尽管工作量增加但变化小于 0.2 L.min-1（Howley 等人., 1995), 呼吸交换率 (RER) >1.15, 最大心率 (HRpeak) 在估计 HRpeak (206.9 - [0.67 x age]) ±10 beats.min-1 以内, RPE 大于 8 (Howley et al., 1995) 和 5 分钟后血乳酸 > 8 mM。

超声心动图、心电图和 QT 间期分析

标准经胸超声心动图 (TTE) 将用于调查是否存在任何结构性心脏异常。 首次访问实验室时将进行初步评估，持续时间至少为 40-45 分钟。 筛查将由合格的心脏生理学家进行。 将使用 Mason-Likar 装置进行 5 分钟的休息、恢复和锻炼 12 导联 ECG。 心电图将以 25 毫米/秒的纸速记录。 QT 间期将被确定为 Q 或 R 波开始到 T 波峰值之间的间隔，以及沿着 T 波下降支的最大斜率绘制的切线与等电位 TP 基线相交的点. 校正后的 QT 间期 (QTc) 将使用自动算法计算，对每三分钟阶段和 60 秒恢复阶段的 3 次心跳取平均值。 我们将使用许多不同的公式来评估校正后的 QT (QTc)；

Bazett's (QTc =QT/!RR), Fridericia (QTc=QT/[RR/1000]1/3), Framingham (QTc=QT+[0.154 * {1000-RR}]) 霍奇斯 (QTc=QT+1.75 * [{60 000/RR}260])