Træningsinducerede QT-intervalændringer som reaktion på intermitterende og kontinuerlige graderede træningstests

Langt QT-syndrom (LQTS) er en ionkanalopati, som forekommer hos cirka 1 ud af hver 2500 individer. Symptomer omfatter; synkope, anfald og pludselig hjertedød (SCD). LQTS's genetiske defekter kulminerer i forsinket hjerterepolarisering identificeret på et 12-aflednings elektrokardiogram (EKG) som et forlænget QT-interval. På grund af kanalopatiernes dynamiske natur kan nogle abnormiteter blive overset med et hvile-EKG alene. Hos unge idrætsudøvere forekommer hjertearytmier, der disponerer for SCD, normalt ikke ved spidsbelastning, men under opvarmning, restitution eller perioder med nedsat træningsintensitet (f. hvilefaser i fodboldkampe). Miljøer, der forårsager stigning i kropstemperatur, varmehastighed og autonom status, bør derfor inkluderes i vurderingen af ​​risikoen for SCD. Mens brugen af ​​kardiopulmonal træningstest (CPET) er almindelig, udføres brugen af ​​en sådan træningstest ofte ved hjælp af en kontinuerlig rampe- eller trinprocedure (f.eks. Bruce-protokollen). Men under spil, såsom fodbold, er bevægelser ikke kontinuerlige, men intermitterende karakteriseret ved hvilefaser og træningsperioder med lavere intensitet. Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere varigheden og spredningen af ​​QT-intervallet under og umiddelbart efter udførelsen af ​​en kontinuerlig (CONT) og en intermitterende (INT) maksimal gradueret træningstest i en gruppe unge (< 16-18 år) år) semi-professionelle fodboldspillere. Det forventes, at den INT-graderede træningstest vil inducere større inter-individuel variabilitet i QT-intervallet sammenlignet med CONT-forsøget.

Efterforskerne sigter mod at rekruttere cirka 50 spillere fra Sunderland Foundation of Lights regionale træningscenter (RTC) med en minimumsprøvestørrelse på 24. Vi vil bruge et replikeret randomiseret gentagne mål crossover design, hvor deltagerne vil blive randomiseret til forskellige sekvenser af fire eksperimentelle forhold; to kontinuerlige graduerede træningstests og to intermitterende graderede træningstests, randomiseret ved hjælp af et latinsk kvadratisk modvægtsdesign. Deltagerne skal udføre alle fire træningsbetingelser på omtrent samme tidspunkt på dagen (± 1 time) for at kontrollere variationen inden for atleten. Hver træningsbetingelse vil være adskilt med mindst 72 timer med alle testsessioner gennemført inden for en periode på 2-4 uger. Følgende begrænsninger vil blive lagt på deltagerne for at forbedre styrken af ​​undersøgelsesdesignet:

• Undgå anstrengende fysisk aktivitet i 48-72 timer før testning.
• Undgå koffeinforbrug i 4 timer før testning og alkohol mindst 12 timer.
• Oprethold normal hydrering ved at drikke for at tørste før testen.
• Indtag et måltid med højt kulhydratindhold 2 timer før testen.

Træningstest

Træningen vil blive udført i et temperaturstyret fysiologisk laboratorium. Deltagerne vil udføre to gradueret træningstest, gentaget to gange. Den kontinuerlige graduerede træningstest (CONT) vil øge løbebåndets hastighed trinvist ved at bruge tre minutters trinvarighed på et motoriseret løbebånd. Starthastigheden vil blive individualiseret designet til at fremkalde en hjertefrekvens på omkring 40-50 % af ens alders forudsagte maksimale hjertefrekvens ved brug af 206,9 - (0,67* alder [år]). Dette vil blive målt ud fra en 3 minutters lavintensitetsopvarmning ved starten. Hastigheden vil stige med 1 km.t-1 hvert tredje minut indtil frivillig udmattelse. Løbebåndets hældning indstilles til 1 % for at afspejle energiforbruget ved løb over jorden. Gradienten vil kun blive øget, hvis udøveren når grænserne for deres skridtfrekvens og -længde, og det ville derfor være upassende at fortsætte med at øge bæltets hastighed. Den intermitterende graduerede træningstest (INT) vil følge samme procedure. Hastigheden inden for hver tre minutters træningskamp vil dog variere hvert 30. sekund mellem målhastigheden og en komplet pause i 30 sekunder. Accelerationen af ​​løbebåndsbæltet indstilles til dens maksimale kapacitet. Deltagerne vil blive bekendt med denne acceleration for at sikre sikkerheden.

Blod laktat

Der vil blive taget en kapillærblodlaktatprøve efter træning fra deltagernes fingerspids af deres ikke-dominante hånd. Fingerspidsen vil blive punkteret med en engangslancet for at få kapillærblodprøven. Den lille prøve af blod opsamles derefter og analyseres ved hjælp af en bærbar blodlaktatanalysator (Lactate Pro). Fingeren renses med en spritserviet for at reducere infektion. Forskeren, der tager blodet, vil være iført passende personlige værnemidler, herunder latexfrie handsker, når de får blodet. Blodmålingen bruges som et slutpunkt (blandt andet) til at bekræfte, om der er udført maksimal indsats.

Gasanalyse Åndedrætsdata vil blive registreret kontinuerligt under hver træningstest ved hjælp af en online breath by breath metabolic gas cart (Cortex, metamax). Der vil blive brugt certificerede standard kalibreringsgasser på 16,4 % O2 og 4,5 % CO2 (Cryoservice Ltd, Worcester, UK). Turbineflowmåleren, der bruges til bestemmelse af V ̇E, vil blive kalibreret med en 3 L sprøjte (Cosmed Srl). Rumtemperatur (°C), relativ luftfugtighed (%) og barometertryk (mmHg) registreres separat fra en vejrstation. Rating of Perceived Exertion (RPE) (modificeret kategori-forholdsskala) (Foster et al., 2001) udtrykt som en vilkårlig enhed (AU) vil opnås i de sidste 15 s af hvert hastighedstrin.

Alle data for åndedrag for åndedrag vil blive behandlet ved hjælp af 30 s retrograde gennemsnit (Midgley et al., 2007) opnået direkte fra metamax-softwaren®, hvor den højeste VO2 i de sidste faser anses for at være VO2max (Midgley et al., 2007) ). Brugen af ​​middel 5 af 7 vejrtrækningsgennemsnit vil blive brugt til vurdering af submaksimale data, herunder den ventilatoriske tærskel (Nichols et al 2015). VO2max vil blive anset for at være opnået, hvis ≥2 af følgende kriterier er opfyldt (Keren et al., 1980): et plateau i VO2 defineret som en ændring på mindre end 0,2 L.min-1 trods en stigende arbejdsbyrde (Howley et al. ., 1995), et respiratorisk udvekslingsforhold (RER) på >1,15, en maksimal hjertefrekvens (HRpeak) inden for ±10 slag.min-1 af den estimerede HRpeak (206,9 - [0,67 x alder]), en RPE større end 8 (Howley et al., 1995) og et 5 minutter efter blodlaktat på > 8 mM.

Ekkokardiografi, Elektrokardiografi og QT-intervalanalyse

Et standard transthorax ekkokardiogram (TTE) vil blive brugt til at undersøge eksistensen af ​​eventuelle strukturelle hjerteabnormaliteter. En indledende vurdering vil blive udført ved første besøg på laboratoriet, der varer minimum 40-45 min. Screeningen vil blive udført af en kvalificeret hjertefysiolog. Et 5 minutters hvile-, restitutions- og trænings-EKG med 12 afledninger vil blive udført ved hjælp af Mason-Likar-opsætningen. EKG'et vil blive optaget ved en papirhastighed på 25 mm/s. QT-intervallet vil blive bestemt som intervallet mellem begyndelsen af ​​Q- eller R-bølgen til toppen af ​​T-bølgen, og det punkt, hvor en tangent trukket langs den maksimale hældning af T-bølgens nedadgående gren krydser den isoelektriske TP-basislinje . Det korrigerede QT-interval (QTc) vil blive beregnet ved hjælp af en automatiseret algoritme, der tager et gennemsnit på tværs af 3 slag for hver tre minutters fase og 60 sekunders genopretningsfaser. Vi vil bruge en række forskellige formler til at vurdere den korrigerede QT (QTc);

Bazett's (QTc =QT/!RR), Fridericia (QTc=QT/[RR/1000]1/3), Framingham (QTc=QT+[0,154) * {1000-RR}]) Hodges (QTc=QT+1,75 * [{60 000/RR}260])