急性非穿孔性阑尾炎的非手术治疗

急性阑尾炎是儿科急症中最常见的表现之一。 它的估计终生风险约为 8%。 虽然它通常发生在生命的第二个十年，但 11.4% 的儿童在儿科急症中被诊断为急性阑尾炎。

我的研究的基本原理是，关于使用抗生素进行的非手术治疗与手术治疗儿童急性非穿孔性阑尾炎的疗效相关的本地临床试验有限。

所有 5 至 15 岁的儿童，无论性别，在小儿外科急症中入院且小儿阑尾炎评分 (PAS anexure 1) >7 将被纳入研究。

所有纳入研究的患者将使用计算机生成的编号随机分为两组：非手术治疗（A 组）和手术治疗（B 组）。 将根据预先设计的问卷对每位患者进行评估，并收集和记录相关数据。 年龄、症状持续时间、体温、C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞浓度、超声检查结果和 PAS 评分将在入院时注明。 非手术治疗组患儿静脉注射美罗培南（10 mg/kg/剂 x IV x TDS）和甲硝唑（20 mg/kg/天，分3剂）至少48小时。 一旦孩子开始耐受经口摄入并且临床症状好转，治疗将改为口服环丙沙星（20 mg/kg/天，分 2 次给药）和甲硝唑（20 mg/kg × 1 每 24 小时），再服用 8 天. 支持性护理将平等地给予所有患者作为治疗方案并定期进行生命监测。 将注意到并发症的改善或发展。 两组的出院标准将是：24 小时不发热，有或没有口服抗生素，通过视觉模拟量表 (VAS) 量表（anexure 2）评估的口服镇痛充分缓解疼痛，耐受清淡饮食和活动。

如果出现以下任何一种情况，则定义为非手术治疗失败：超声检查发现脓肿形成或复杂的阑尾周围积液，需要手术（由于通过病史、体格检查和重复超声检查评估的症状恶化） )48小时内，或3个月内阑尾炎复发。

先前通过非手术治疗完全缓解后，阑尾炎症状（右髂窝疼痛且小儿阑尾炎评分>7）复发的患者将被标记为复发性阑尾炎。所有数据将收集在预先形成的问卷中。 两组的出院标准为：24 小时不发热，有或没有口服抗生素，口服镇痛药可充分缓解疼痛，并能耐受清淡的饮食。 患者将在 A 组接受为期 3 个月至 6 个月的随访。 B组患者将每周一次在室外患者科进行随访，直至3个月。

附件 1：小儿阑尾炎评分 (PAS)

无症状评分

1. 右髂窝咳嗽、叩诊或跳动时有压痛 2
2. 疼痛向右髂窝迁移 1
3. 厌食症 1
4. 发烧（温度 ≥38.0ºC/100.4ºF）1
5. 恶心或呕吐 1
6. 右髂窝压痛 2
7. 白细胞增多 (WBC >10,000 ) 1
8. 左移 (PMN >7,500 ) 1

急性阑尾炎，如果评分 >7

Anexure 2 视觉模拟量表

0 = 轻松舒适 1-3 = 轻度不适 4-6 = 中度疼痛 7-10 = 严重不适或疼痛或两者兼而有之