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在患有器官衰竭的感染性休克患者中输注前列环素(伊洛前列素)与安慰剂 72 小时 (COMBAT-SHINE)

2024年5月6日 更新者:Jakob Stensballe, MD, PhD

感染性休克诱发的内皮病患者 72 小时输注前列环素(1 纳克(ng)/公斤(kg)/分钟(Min))的疗效和安全性 - 一项多中心随机、安慰剂对照、盲法、研究者发起的试验"

该试验的目的是在多达 380 名患有器官衰竭的感染性休克患者中,研究连续静脉内给予低剂量伊洛前列素与安慰剂 72 小时的疗效和安全性。

该研究假设伊洛前列素作为一种内皮拯救治疗可能是有益的,因为预计它可以使内皮细胞失活并恢复因内皮细胞破裂引起的器官衰竭的感染性休克患者的血管完整性,最终提高生存率。

研究概览

详细说明

最严重的脓毒症患者,即感染性休克患者,由于多器官衰竭,死亡率在 30% 至 45% 之间。 休克患者,尤其是脓毒症患者的不良预后可能与微血管内皮功能障碍有关。 证据支持伊洛前列素输注显着改善内皮功能和完整性,

该试验的主要目的是研究以 1 ng/kg/min 的剂量持续输注低剂量伊洛前列素 72 小时是否安全,并且与输注感染性休克诱发的内皮病 (SHINE) 患者的安慰剂。

符合本试验条件的患者将因感染性休克相关的急性重症而暂时丧失能力,因此将获得科学监护人的知情同意。 近亲和随后的患者将在以后尽快共同签署。 在试验期间,患者将连续输注低剂量伊洛前列素或安慰剂 72 小时,并且在前 72 小时内每天采集额外的血液样本。 将在第 28 天和第 90 天对器官衰竭、死亡率和生活质量进行跟进。

该试验是根据赫尔辛基 2 宣言和国际人用药品技术要求协调委员会、良好临床实践指南 (ICH-GCP) 和协议进行的。 作为质量保证的一部分,现场监测访问将由独立的 GCP 单位执行,包括源数据验证。 制定了标准操作程序 (SOP) 来解决协议特定程序,例如数据收集和不良事件报告。

参与患者的数量基于功效计算,使用的是最近一项针对感染性休克患者的随机、双盲、安慰剂对照临床试验的平均每日 SOFA 评分数据:左西孟旦用于预防脓毒症急性器官功能障碍 (LeoPARD) . 如果干预的真正效果是平均每日 SOFA 评分降低 20%(相对),并且为试验提供 90% 的功效以在 0.05 的显着性水平下检测到这种差异,则需要 380 名患者的样本量。

在 200 名患者被纳入试验并随访 90 天后,将进行预先计划的盲法中期分析。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

279

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Copenhagen、丹麦
        • Dept. of Anaesthesia and Intensive Care, Bispebjerg Hospital
      • Copenhagen、丹麦
        • Dept. of Intensive Care, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
      • Herlev、丹麦
        • Dept. of Intensive Care, Copenhagen University Hospital Herlev
      • Hillerød、丹麦
        • Dept. of Anaesthesia and Intensive Care, Nordsjaelands Hospital
      • Hvidovre、丹麦
        • Dept. of Anaesthesia and Intensive Care, Hvidovre Hospital
      • Køge、丹麦
        • Region Sealand University Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

必须满足以下所有条件:

  1. 成人重症监护患者(年龄≥18岁)
  2. 根据 Sepsis-3 标准定义的感染性休克:

    • 疑似或有记录的感染
    • 持续性低血压需要血管升压药以维持平均动脉压在 65 mmHg 或以上
    • 尽管在筛选时的最后 3 小时内进行了液体治疗,但乳酸水平仍为 2 mmol/L 或更高
  3. 可溶性血栓调节蛋白 (sTM) 高于 10 ng/mL

排除标准:

符合以下任何标准的患者将被排除在外:

  1. 退出积极治疗
  2. 怀孕
  3. 已知对伊洛前列素过敏。
  4. 治疗医师定义的危及生命的出血
  5. 已知的严重心力衰竭(纽约心脏协会 (NYHA) IV 级)
  6. 疑似急性冠脉综合征
  7. 以前包括在这个试验中
  8. 筛查时感染性休克超过 12 小时
  9. 无法获得知情同意
  10. 在 90 天内纳入前列环素的其他临床试验

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:伊洛前列素
随机接受积极治疗的患者(n=190 名患者)将在纳入后 72 小时或直到出院或死亡(以先到者为准)接受持续输注伊洛前列素。
连续输注72小时。 治疗剂量 1 ng/kg/min
其他名称:
  • 伊洛前列素输液
安慰剂比较:安慰剂
随机接受安慰剂治疗的患者(n=190 名患者)将在纳入后 72 小时或直到出院或死亡(以先到者为准)接受安慰剂的连续输注。
连续输注72小时。
其他名称:
  • 等渗盐水输注

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
改良的序贯器官衰竭评估 (SOFA)
大体时间:随机分组后最多 90 天
重症监护病房平均每日改良 SOFA 评分(五个系统中每个系统的评分范围为 0 至 4,评分越高表示功能障碍越严重;评分范围为 0-20)。
随机分组后最多 90 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
28 天和 90 天死亡率
大体时间:随机分组后第 28 天和第 90 天
第 28 天和第 90 天患者的生命状况
随机分组后第 28 天和第 90 天
无血管升压药的日子
大体时间:直到 ICU 出院,随机分组后最多 90 天
第 90 天未使用血管升压药的存活天数。
直到 ICU 出院,随机分组后最多 90 天
无机械通气天数
大体时间:直到 ICU 出院,随机分组后最多 90 天
第 90 天未进行有创机械通气的存活天数
直到 ICU 出院,随机分组后最多 90 天
肾脏置换免费天数
大体时间:直到 ICU 出院,随机分组后最多 90 天
第 90 天未进行肾脏替代治疗的存活天数
直到 ICU 出院,随机分组后最多 90 天
严重不良反应 (SAR)
大体时间:直到随机分组后第 7 天
出现一种或多种严重不良反应 (SAR) 的患者人数和 SAR 总数
直到随机分组后第 7 天
严重不良事件 (SAE)
大体时间:直到随机分组后第 7 天
发生一种或多种严重不良事件的患者人数和严重不良事件总数以及 SAE 总数; SAE 定义为缺血事件和出血事件(24 小时内需要超过 2 个红细胞 (RBC) 或持续出血。
直到随机分组后第 7 天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Morten Bestle, MD, PhD、Nordsjaelands Hospital

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年10月30日

初级完成 (实际的)

2022年6月28日

研究完成 (实际的)

2022年6月28日

研究注册日期

首次提交

2019年10月9日

首先提交符合 QC 标准的

2019年10月9日

首次发布 (实际的)

2019年10月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年5月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月6日

最后验证

2024年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • COMBAT-SHINE
  • 2019-001131-31 (EudraCT编号)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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