炎症和内皮功能反应，以及心房颤动导管消融后的心律失常复发

目前的国际指南建议在房颤 (AF) 肺静脉隔离 (PVI) 后有三个月的空白期。 房性心动过速（ERAT；包括 AF、左房性心动过速和心房扑动）的早期复发很常见，发生在高达 65% 的患者中，但通常认为第一个月不能预测长期 AF 复发，并且-不建议干预。 ERAT 的建议原因包括消融病变引起的炎症和致心律失常性结构变化。 早期、纯炎症性 ERAT 不会导致晚期 AF 复发，因为肺静脉再连接被确定为与阵发性 AF 长期复发相关的主要因素。 先前的研究表明，第二至第三个月（而不是第一个月）的 ERAT 是晚期 AF 复发的更强预测因子，因为推测此后急性炎症反应的贡献减少。 生化数据表明，消融后炎症阶段通常仅限于射频 (RF) 和冷冻球囊 (CB) 消融后的第一个月，尽管已证明炎症标志物在 CB PVI 后升高较少。 在组织学上，两种方式形成的病变有显着差异。 RF 病变的特征是不规则边界和对内皮的显着破坏，暴露内皮下层并导致显着和持续的血小板活化，这种变化可持续数月。 另一方面，在一周内观察到 CB 病变边界清楚且均匀，血栓形成性降低，这可能导致炎症减少。 CB 消融后的 ERAT 不能通过炎症反应准确预测，并且假设内皮功能可能在此类患者的 ERAT 发展中发挥作用。 一些研究表明 CB 人群的复发率和再住院率降低，包括 FIRE 和 ICE 试验，可能会导致更好的 CB 患者体验和更短空白期的可能性。 消融后炎症反应比 CB PVI 更能预测 RF 后的 ERAT，后者被认为与较少的炎症相关。 然而，缺乏评估 AF 消融后内皮功能及其与 ERAT 或心律失常晚期复发的相关性的数据。 鉴于在空白期的第三个月对 ERAT 患者进行更早的重新干预可以在 AF 晚期复发方面产生更好的结果，如果可以证明在 CB PVI 后的头几个月内进行内皮功能测试可以预测后期 ERAT，然后缩短 CB PVI 后的消隐期并进行重复消融以控制麻烦的后期 ERAT 可能会降低患者的总体发病率和再住院率。

这项新的试点研究的目的是检查消融后炎症反应、内皮功能与 ERAT 的时间和频率之间的关系，这些患者接受 RF 和 CB PVI 治疗阵发性或短暂持续（持续时间少于 6 个月）自动对焦。 如果初始数据提供假设生成信息，目标将是在更大的基础上以更高的统计能力进行研究，以确定早期消融后内皮功能测试是否可以预测复发并确定那些适合早期重新干预的复发。