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MSC干预对肺癌患者及其照顾者双元心理健康的影响

2022年12月15日 更新者:Juan LI、Central South University

正念自我慈悲干预对肺癌患者及其照顾者的双元心理健康的影响:一项随机对照试验

肺癌的发病率和死亡率居世界癌症之首,肺癌患者的五年生存率仅为15%~30%。 肺癌患者承受着巨大的心理压力,容易产生愤怒、孤立、焦虑、抑郁、自尊等心理问题。 肺癌患者心理障碍发生率为24.2%~73.4%。 癌症的诊断不仅给患者带来身心痛苦,而且对家庭及其照顾者产生巨大影响。 作为患者主要的应对资源,照顾者不得不承受身体和精神上的双重压力。 因此,肺癌患者及其照顾者的心理健康值得关注。

随着自我概念研究的进一步深入和佛教思想与心理学的融合,“自我慈悲”这一新概念被提出和发展。 自我同情是指个体对待自己就像对待自己的朋友一样,具有友好和宽容的态度;时刻对个人自身情况保持客观理性的态度;认为痛苦是别人共有的共同经历,每个人都应该被理解和同情。 同时,自我同情不仅包括对自己的接纳和肯定,还包括将自己与他人联系起来,提倡像同情他人一样同情自己,为患者与照顾者之间提供情感联系的可能。 因此,正念与自我慈悲的研究有望为改善我国肺癌患者-照顾者二元心理健康状况提供参考。

Mindfulness Self-Compassion(正念自我慈悲)是一种涵盖自我慈悲概念的积极心理学干预方法,由Neff和Germer在Mindfulness-based Stress Reduction的基础上发展起来。 MSC 是每周 2.5 小时、为期 8 周的标准化培训课程。 一些研究表明,MSC 可以促进癌症患者的情绪健康并缓解他们的精神症状。

综上所述,目前正念自我慈悲训练项目已应用于部分癌症患者,显示出干预效果良好,而国内的研究仅初步应用于学生人群,尚未推广应用在癌症领域。 因此,对于肺癌患者-看护者二元组,研究者可以借鉴正念自我慈悲训练的经验,制定符合中国国情的二元心理健康干预方案。 本研究旨在验证二元正念自我慈悲干预方案对肺癌患者及其照顾者的效果,并探讨其作用机制。

研究概览

地位

完全的

详细说明

该研究是一项单盲、随访、随机、对照试验。 研究人员从中国湖南省长沙市的两家三级综合医院招募了受试者。 整个线索都是基于 CONSORT 声明。 两家医院为肺癌患者提供类似的常规护理。 在数据收集开始之前,所有参与中心的机构审查委员会都批准了研究程序。 研究人员对所有患者进行资格筛选,然后在符合资格且征得同意的情况下参加研究。

研究人员根据每家医院结直肠外科病房的医疗记录确定了潜在的合格参与者。 参与者是在知情同意的情况下招募的,研究人员口头解释了研究目的、程序、益处和风险。 然后根据计算机生成的块随机列表将参与者随机分配到干预组或对照组。 非调查人员使用了按顺序编号且不透明的密封信封系统。 生成的随机数被放入连续编号且不透明的密封信封中。 在招募和随机分配新参与者时,招募研究人员在参与者的名字写在下一个可用信封上后打开密封的信封;招募研究人员对试验设计和研究假设不知情。

研究人员将招募 74 名肺癌患者-护理人员二人组,并将他们随机分为 2 组:对照组、二人组干预组。 其中,对照组患者及照料者接受常规心理护理方案;干预组的患者除了接受为期 8 周的二元 MSC 干预课程外,还可以获得常规护理。 干预由训练有素的护士提供,其中包括一名研究人员和一名 MSC 治疗师。 研究人员被视为干预会议的主要领导者。 领导者使用教育手册“照顾自己,我们在一起”(由心理学家、护理经理、经验丰富的 MSC 治疗师、肿瘤科护士和研究人员开发)告知患者每次会议的时间表。

MSC技术包括身体扫描、呼吸冥想、坐禅、行禅、慈心修行和自我慈悲写作表达。 强化训练每周一次,每次1小时,鼓励学员每天用15-20分钟的时间学习这些技能,每周总训练时间为2.5小时。 干预以院外干预为主,短期院内干预(1-2周,根据患者住院时间调整)为辅。 住院阶段重点引导研究对象了解正念自悲和情绪的内容,进行基本的正念自悲训练;医院外部侧重于维持正念自我慈悲训练和促进正念生活。

数据由对研究设计和参与者分配不知情的研究助理收集。 在基线时,在随机化之前,社会人口学和临床特征是从医疗记录和个人访谈中收集的。 两组参与者在基线 (T0) 和干预后立即 (T1) 通过面对面访谈完成每次随访后的调查。 接下来的两次评估是在通过电话联系进行干预后 1 个月 (T2) 和 3 个月 (T3) 时进行的。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

36

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Hunan
      • Xiangtan、Hunan、中国、411002
        • Xiangtan Central Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

对于肺癌患者

纳入标准:

  • 经病理活检或细胞学检查确诊为肺癌;
  • 病情相对稳定;
  • 必须神志清醒,具有正常的沟通能力;
  • 必须自愿参加研究。

排除标准:

  • 与当前的研究参与者共用一个病房;
  • 患有其他类型的癌症;
  • 酗酒者和/或吸毒者;
  • 残疾,生活不能自理。

对于照顾者

纳入标准:

  • 由已纳入本研究的肺癌患者指定的主要照顾者,累计照顾时间超过72小时;
  • 住院肺癌患者的家庭成员之一,例如他们的配偶、子女、父母或其他亲属
  • 必须有意识,有正常的沟通能力;
  • 必须自愿参加研究。

排除标准:

  • 与患者有雇佣关系,如护士、保姆;
  • 酗酒者和/或吸毒者;
  • 残疾,生活不能自理。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:支持治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
无干预:对照组
对照组除常规护理外不进行任何干预。
实验性的:干预组
接受 8 周 MSC 干预课程的干预组患者。
干预组的患者除了接受为期 8 周的 MSC 干预课程外,还可以获得常规护理。 干预由训练有素的护士提供,其中包括一名研究人员和一名 MSC 治疗师。 干预以院外干预为主,短期院内干预为辅。 其中,住院阶段干预项目第一周和第二周重点引导研究对象了解正念自悲和情绪的内容,进行基本的正念自悲训练;院外干预项目第3-8周的内容,重点在于维持正念自我慈悲训练和正念生活的促进。 每次面对面的小组接触持续约1小时,视患者问题的复杂程度而定。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
肺癌患者及其照顾者的抑郁情绪
大体时间:干预后 3 个月 (T3)
患者健康问卷2项抑郁筛查(PHQ-2)用于初步筛查抑郁高危人群。 每个项目的得分从“0 表示完全没有”到“3 分表示几乎每天”。 总分等于各项目之和为6分,3分以上可认为抑郁。 . PHQ-2在心血管疾病患者抑郁筛查中具有良好的信度和效度。 Cronbach's α 系数为 0.809,重测信度系数为 0.882。
干预后 3 个月 (T3)
肺癌患者及其照顾者的焦虑
大体时间:干预后 3 个月 (T3)
广泛性焦虑症 7 (GAD-7) 用于筛查广泛性焦虑症。 共有 7 项。 从 0(从不)到 3(几乎每天)打分。 ,得分越高,焦虑越严重。 根据 Spitzer 对 GAD-7 量表的评估,5 分为症状阳性样本的临界值。
干预后 3 个月 (T3)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
肺癌患者及其照顾者的自我同情
大体时间:干预后 3 个月 (T3)
自我同情量表在健康人和慢性病患者中均具有良好的适应性。 该量表包含自我宽容、自我批评、普世人性、孤独、正念和过度认同6个分量表,共26个条目。 每个项目都使用李克特 5 级评分,范围从“从不”到“总是”。 比分为1比5,总分26比130。 自我批评、孤独感、过度认同三个维度采用反向评分法。 该量表的克朗巴赫系数为0.84,重测信度为0.89。
干预后 3 个月 (T3)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年3月1日

初级完成 (实际的)

2022年8月1日

研究完成 (实际的)

2022年12月1日

研究注册日期

首次提交

2021年3月9日

首先提交符合 QC 标准的

2021年3月9日

首次发布 (实际的)

2021年3月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年12月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年12月15日

最后验证

2022年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

数据收集的过程耗费了大量的人力物力,部分数据是参与者的隐私信息等。 考虑到这一点,共享这些数据是不合适的。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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MSC干预的临床试验

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