口服营养补充剂对造血干细胞移植患者的影响
口服营养补充剂对营养、肠道功能和临床结果的影响:接受造血干细胞移植患者的随机对照试验
造血干细胞移植 (HSCT) 后营养不良很常见,并且是众所周知的生存预后因素。 HSCT 相关治疗是代谢和消化不耐受的,因此可以导致口服摄入量显着减少。 因此,HSCT 后经常会出现体重减轻以及血清白蛋白和前白蛋白水平降低。 尽管肠道功能正常,但口腔疼痛、粘膜炎、吞咽困难、恶心、呕吐和腹泻等症状将不可避免地阻碍肠内营养 (EN) 的实施,从而导致每日摄入量与需要量之间的不足。 化疗和抗生素联合使用的副作用将导致肠道菌群在现有肠道症状之上发生改变,进一步损害营养物质的消化和吸收。
口服营养补充剂 (ONS) 是专门为口服营养支持而配制的特殊医学用途食品 (FSMP)。 在西方国家进行的有限回顾性研究发现,对于符合 EN 条件的 HSCT 患者,ONS 是可以耐受的,但是,在中国,支持该人群安全使用的数据很少。 另一方面,不太清楚的是可溶性纤维对接受 HSCT 的患者肠道微环境的影响。 研究纤维调节的 ONS 对肠道功能和症状的影响是值得的。
该研究是一项前瞻性研究。 所有参与者将从一个研究中心(仁济医院)招募。 参与者将被随机分为两组:传统治疗组或 ONS。 Ensure complete (Abbott) 含有低聚果糖 (FOS) 和菊粉等可溶性膳食纤维,将作为 ONS 进行测试。
该研究的主要目的是检查移植后 28 天时基线体重的组间变化。 次要结果包括以下在围移植期的组内和组间动态变化:体重、去脂体重、周长、握力测试和患者产生的整体主观评估。 补充 ONS 的耐受性及其对肠道功能和感染率的影响也很有趣。
研究概览
详细说明
标准作业程序:
本研究位于仁济医院干细胞移植科,包括血液科门诊和临床营养科。 所有计划进行 HSCT 的 18-65 岁多发性骨髓瘤患者,能够理解并签署知情同意书的患者均符合本研究的条件。 潜在参与者将在门诊预评估访问当天由营养师提供信息表。 招募后,将为每位参与者分配一个研究特定代码以保护他们的机密性。 人体测量学、生物化学和功能评估计划在四个时间点进行:入院后(基线)和移植当天(D0)、移植后 14 天(D14)和移植后 28 天(D28)。 此外,将在整个入院期间收集营养摄入和肠道评估。 如果受试者在 D14 或 D28 之前出院回家,则将在患者参加血液科门诊进行医学随访时的适当时间尝试这些。 如果无法访问,可能会涉及远程会诊。 所有数据都将存储在电子数据库中。 它将受到密码保护,只有主要调查人员才能访问。 将在每次访视时收集试验中发生的所有不良事件以评估安全性。
样本量评估:
100 名参与者的总数被确定为证明效果所必需的。 此样本大小旨在提供 85% 的功效,以使用 alpha = 0.05(双侧)来检测体重的 1.2 千克差异以进行比较。
计划缺失数据:
由于可能与后勤问题相关的原因或参与者拒绝进行测量,变量可能被报告为缺失。 尽量减少缺失数据的策略包括在 Excel 工作表中设置计划和时间表,以让所有调查人员都注意到。
统计分析方案:
将使用描述性统计总结患者的人口统计学和临床特征。 数据分析将使用SAS 9.4进行。 统计分析软件。 使用 t 检验或 wilconxon 秩和检验评估组间连续变量按时间点的平均或中值变化。 使用 Pearson 卡方检验或 McNemar 检验评估分类变量的变化。 可以根据需要应用协方差分析或方差分析。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Renying Xu
- 电话号码:+86-021-68383335
- 邮箱:721001735@shsmu.edu
学习地点
-
-
Shanghai
-
Shanghai、Shanghai、中国、200124
- 招聘中
- Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 诊断为多发性骨髓瘤,计划进行 HSCT
- 肠内营养无禁忌症
- 能够同意
排除标准:
- 肠内营养的现有禁忌症
- 现有感染性腹泻
- 有其他恶性肿瘤
- 一年内做过肠道手术
- 在一个月内使用过益生元或益生菌或合生元
- 免疫抑制或长期皮质类固醇治疗(超过三个月)
- 慢性肾病(eGFR < 60 mL/min/1.73m2)
- 怀孕或哺乳
- 对膳食补充剂的成分过敏或不耐受
- 判断为不能安全耐受纤维
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂对照
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安慰剂对照是一种复合混合奶昔,传统上由血液科病房用来补充接受 HSCT 的患者。
对照组每天提供相当于 500kcals 的热量和 20.6g 蛋白质、3.4g 纤维。
参与者将被随机分配,在入院前至出院当天的 7 天内每天服用两次对照品。
|
实验性的:口服营养干预
|
待研究的产品是标准聚合配方。
它每天提供 500 卡路里、18.4 克蛋白质和 5 克纤维。
所含的纤维大部分以可溶性纤维(菊粉、低聚果糖)的形式存在。
参与者将被随机分配,在入院前至出院日的 7 天内每天服用两次干预措施。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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组间体重变化
大体时间:移植后 28 天体重相对基线的变化
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体重以公斤为单位评估
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移植后 28 天体重相对基线的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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组内体重变化
大体时间:移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天体重相对于基线的变化
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体重以公斤为单位评估
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移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天体重相对于基线的变化
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组内和组间去脂质量的变化
大体时间:移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天的去脂质量相对于基线的变化
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无脂体重以千克为单位评估
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移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天的去脂质量相对于基线的变化
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小腿围的组内和组间变化
大体时间:移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天小腿周长相对于基线的变化
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小腿围以厘米为单位评估
|
移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天小腿周长相对于基线的变化
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握力测试的组内和组间变化
大体时间:移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天的握力测试相对于基线的变化
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握力测试以公斤为单位评估
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移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天的握力测试相对于基线的变化
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患者主观整体评估的组内和组间变化
大体时间:移植后 28 天 PG-SGA 相对于基线的变化
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患者主观整体评估(PG-SGA)是一种普遍使用的营养评估工具。
它根据评分分数以百分比进行评估。
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移植后 28 天 PG-SGA 相对于基线的变化
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微生物群多样性的组内和组间变化
大体时间:粪便微生物多样性以及出院当天尿液和血液中肠道微生物群衍生代谢物相对于基线的变化
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通过粪便、血液和尿液样本评估多样性
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粪便微生物多样性以及出院当天尿液和血液中肠道微生物群衍生代谢物相对于基线的变化
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肠道症状的组内和组间变化
大体时间:移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天肠道症状相对于基线的变化
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肠道症状通过腹泻和腹胀的百分比来评估
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移植当天、移植后 14 天和移植后 28 天肠道症状相对于基线的变化
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感染率的组间变化
大体时间:移植后28天
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感染率以百分比评估
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移植后28天
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目标人群补充标准聚合配方的耐受性
大体时间:移植后28天
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这是指辍学率
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移植后28天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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