Dupuytren 病和体外冲击波疗法 (DupuyShock-2010) (DupuyShock)

Dupuytren 病是一种由未知病原体或遗传引起的进行性疾病。

Dupuytren 病在筋膜中包含结节和条索，作为疾病进展的中心。 结节含有螺旋状的胶原束，并密布有收缩性成纤维细胞和肌成纤维细胞。 这些高度收缩的细胞通过跨膜整合素受体与筋膜基质相连。 alpha beta 整合素受体的细胞质尾区提供细胞外基质和肌动球蛋白细胞骨架之间的结构联系。

高达 10% 的病例报告了 Dupuytren 病手术部分或全部腱膜切除术的并发症。 通常，手术并发症会导致屈曲受损，从而限制受累手的抓握功能。 最近 20 年的文献回顾包括 41 项临床试验，报告的并发症发生率为 3.6% 至 39.1%。 16% 的主要并发症发生在 3% 的指神经损伤、2% 的指动脉损伤、2% 的感染和 6% 的复杂区域疼痛综合征。 除了选择性或全腱膜切除术外，还建议使用气动装置或外固定器进行软组织牵引。

非侵入性选择包括经皮筋膜切开术或胶原酶注射。 后者已在新英格兰医学杂志上发表的一项随机对照试验中进行了测试，该试验纳入了 308 名患者 (NCT00528606)。 胶原酶溶组织梭状芽孢杆菌显着减少挛缩并改善受晚期 Dupuytren 病影响的关节的运动范围。 从长远来看，注射胶原酶后八年随访，近端指间关节水平的脊索似乎比掌指关节更容易复发。

在早期 Dupuytren 挛缩中，放射疗法被建议限制疾病进展。 一项包含 208 只手的 135 名患者的队列研究接受了总剂量为 30Gray 的正电压放射治疗，间隔为 6 至 8 周。 经过 13 年的随访，59% 的结节和脊髓保持稳定，10% 的患者改善，31% 的患者进展。

除了 Dupuytren 病之外，还有许多不太常见的纤维瘤病，例如足底筋膜的关节垫、M. Ledderhose 和阴茎处的佩罗尼病。 后者已通过体外冲击波疗法进行治疗。 一项使用 2000 次聚焦冲击波的随机对照试验显着减轻了疼痛并改善了勃起功能和生活质量。 在一组 44 名患者中，大约一半的患者在接受冲击波治疗后角度明显减小。