评估静脉卡贝缩宫素与肌内注射肾上腺素在减少失血方面的功效

患有子宫肌瘤的女性血液供应量增加，可能会导致子宫肌瘤切除术中出血过多。 失血过多可能导致输血和延长住院时间。 子宫肌瘤切除术中可采用多种方法来减少出血，包括术前给予促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂、子宫动脉止血带、阴道米索前列醇、静脉注射氨甲环酸、肌内注射布比卡因加肾上腺素和加压素、用美司钠（钠）进行化学解剖。 -2-巯基乙磺酸盐），围手术期注射抗坏血酸，最近还注射卡贝缩宫素。

目前，有多种治疗肌瘤的策略。 尽管如此，子宫肌瘤切除术（手术切除肌瘤）仍然是有症状的子宫肌瘤的重要治疗选择，特别是对于希望保留子宫的女性。这可以通过剖腹手术、腹腔镜检查或宫腔镜检查来完成。

催产素是一种由垂体后叶分泌的激素，通过在临产和分娩过程中产生子宫收缩来对子宫产生影响。 由于这种收缩特性，合成的催产素类似物被用于治疗产后子宫收缩乏力和出血。 基于其减少失血的能力，催产素已在妇科手术中进行了评估，包括子宫切除术、子宫肌瘤切除术和子宫内膜切除术。 尽管催产素受体的表达被认为与妊娠密切相关，但它们的存在已在平滑肌瘤子宫中得到证实。

卡贝缩宫素最初是为了控制产后出血而引入的，但其可管理性和功效很快使其成为妇科外科医生感兴趣的选择。 与催产素相比，卡贝缩宫素具有更长的半衰期和充足的生物利用度，卡贝缩宫素在子宫肌瘤切除术中可能是一种非常有用的工具，可以静脉内或肌肉注射给药。输血。

肾上腺素是一种强效的血管收缩剂，如果进行血管内滴注，则有很高的心血管影响风险。 肾上腺素对组织的血管收缩作用比加压素持续时间更长。

布比卡因是一种局部麻醉剂，在临床剂量下会引起血管舒张，但较低剂量似乎会引起血管收缩。 布比卡因在浓度≤ 0.25% 时具有血管收缩活性，当用于局部浸润时，其作用持续时间为 4 至 24 小时。 已经记录了使用布比卡因和低剂量肾上腺素的组合，以尽量减少最新的心血管影响而不干扰止血的血管收缩作用。

子宫肌层注射肾上腺素加布比卡因是评估的方法之一，与安慰剂相比，失血量显着减少，手术持续时间更短